Käkbenstumör
Kurs: MDBI
| Typ | Tumör/lesion i käkbenet (maxilla/mandibel) |
| Indelning | Odontogena vs icke-odontogena |
| Vanligt exempel | Ameloblastom (lokalt aggressivt, benignt) |
| Nyckelfynd | Uppklarning i käken, tandförskjutning, käksvullnad |
Vad är det?
- Käkbenstumör är ett samlingsbegrepp för nybildningar i överkäken och underkäken, indelade efter om de utgår från tandbildande vävnad (odontogena) eller inte.
- Många är benigna men kan vara lokalt aggressiva och destruera ben.
- Käken är också en vanlig lokal för odontogena cystor och för metastaser samt primär bencancer.
Etiologi och indelning
- Odontogena: Ameloblastom, Odontom, Odontogent myxom, Cementoblastom.
- Icke-odontogena, benigna: Ossifierande fibrom, Osteom, Central jättecellslesion.
- Maligna: Osteosarkom (käke), Skivepitelcancer med inväxt, samt metastaser (t.ex. Bröstcancer, Njurcancer).
- Kopplingar till syndrom: Gorlins syndrom (multipla keratocystor).
Patofysiologi / morfologi
- Ameloblastom utgår från odontogent epitel, växer långsamt men infiltrerar och recidiverar; klassisk “såpbubbelbild” (Multilokulär radiolucens) på röntgen.
- Odontom är en hamartomatös blandning av tandvävnader (vanligaste odontogena lesionen).
Symtom och diagnostik
- Långsam, oöm käksvullnad, tandförskjutning/lossning, ibland patologisk Fraktur.
- Panoramaröntgen/DT/Cone beam-DT visar uppklarning eller blandad lesion.
- Biopsi med PAD avgör diagnos och malignitetsgrad.
Behandling och prognos
- Beror på typ: från enkel Enukleation (odontom) till bredare resektion vid Ameloblastom pga recidivbenägenhet.
- Maligna tumörer behandlas onkologiskt/kirurgiskt; prognosen varierar med histologi och stadium.
Tenta-fokus
Dela käkbenstumörer i odontogena vs icke-odontogena. Ameloblastom = benignt men lokalt aggressivt, “såpbubbel”-radiolucens, hög recidivrisk → kräver marginell resektion. Glöm inte att käken är en vanlig metastaslokal.
Klinisk pärla
En långsamt växande, oöm uppklarning i mandibeln med tandförskjutning hos yngre vuxen ska föra tankarna till ameloblastom. Diagnosen säkras alltid med biopsi/PAD innan definitiv kirurgi planeras.
Kopplingar
- Odontogen tumör — huvudkategorin av käktumörer
- Ameloblastom — det viktigaste benigna men aggressiva exemplet
- Osteosarkom — malign bentumör som kan drabba käken
- Biopsi — avgörande för diagnos och gradering
- Metastas — käken som mottagarlokal för spridd cancer