Recidiv

Kurs: MDBI

Typ	Återfall av sjukdom/tumör efter behandling
Nyckelfynd	Lokalt, regionalt eller distanserat återfall
Ofta pga	Icke-radikal Resektionsmarginal eller MRD

Vad är det?

• Recidiv = återfall av en sjukdom (oftast tumör) efter en period av remission eller behandling.
• Indelas i lokalrecidiv (samma plats), regionalt recidiv (lymfkörtlar) och generaliserat/fjärrrecidiv.

Mekanism och orsaker

• Kvarlämnad tumör vid icke-radikal kirurgi → positiv Resektionsmarginal (R1/R2).
• Minimal restsjukdom — mikroskopiskt kvarvarande celler under detektionsgräns.
• Behandlingsresistenta kloner via klonal selektion och Dedifferentiering.

Klinisk betydelse

• Recidivrisken styr adjuvant behandling (Radioterapi, cytostatika), marginalbredd och uppföljningsintensitet.
• Tidiga recidiv innebär ofta sämre prognos.
• Upptäcks vid uppföljning (Radiologi, tumörmarkörer, Cellprov).

Tenta-fokus

Positiv Resektionsmarginal (icke-radikalitet) och kvarvarande restsjukdom är centrala orsaker till lokalrecidiv — därav vikten av marginalbedömning i PAD.

Klinisk pärla

“Fritt i resektionsränderna” är ingen garanti mot recidiv — mikroskopiska celler och satellitfoci kan finnas kvar. Uppföljningen anpassas efter beräknad recidivrisk.

Kopplingar

• Resektionsmarginal — radikalitet avgör lokalrecidiv
• MRD — mikroskopisk restsjukdom
• Fjärrmetastas — distanserat recidiv
• Malign tumör — kontext
• Kurativ behandling — syftar till att undvika recidiv
• Dedifferentiering — mekanism för aggressivt återfall