Kolsyra-bikarbonatsystemet
Kurs: MDBI
| Typ | Fysiologiskt buffertsystem |
| Funktion | Viktigaste extracellulära buffert för pH |
| Reglering | Lungor (CO₂) + njurar (HCO₃⁻) |
Vad är det?
- Kroppens viktigaste buffertsystem för att hålla pH i blodet inom det snäva intervallet ca 7,35–7,45.
- Bygger på jämvikten mellan koldioxid (CO₂), kolsyra (H₂CO₃) och bikarbonat (HCO₃⁻).
Mekanism
- Reaktionskedjan: CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻, katalyserad av Karbanhydras.
- Systemet är effektivt trots ogynnsamt pKa eftersom det är öppet: CO₂ vädras ut via lungorna och HCO₃⁻ regleras av njurarna – båda komponenterna kan justeras oberoende.
- Beskrivs kvantitativt av Henderson-Hasselbalchs ekvation: pH ∝ [HCO₃⁻] / pCO₂.
Reglering
| Störning | Primär förändring | Kompensation |
|---|---|---|
| Respiratorisk acidos | ↑pCO₂ | Renal HCO₃⁻-retention |
| Respiratorisk alkalos | ↓pCO₂ | Renal HCO₃⁻-utsöndring |
| Metabol acidos | ↓HCO₃⁻ | Hyperventilation (↓pCO₂) |
| Metabol alkalos | ↑HCO₃⁻ | Hypoventilation (↑pCO₂) |
- Snabb respiratorisk kompensation (minuter–timmar) vs långsam renal kompensation (timmar–dygn).
Klinisk relevans
- Grunden för tolkning av artärblodgas och syra-bas-rubbningar.
- Anjongapet hjälper att dela in Metabol acidos i orsaker (t.ex. Laktacidos, Ketoacidos, Njursvikt).
Tenta-fokus
Kunna Henderson-Hasselbalchs ekvation: pH styrs av kvoten HCO₃⁻/pCO₂. Njuren reglerar HCO₃⁻ (metabol komponent), lungan reglerar pCO₂ (respiratorisk komponent). Identifiera primär rubbning + kompensation från blodgas.
Klinisk pärla
Att systemet är “öppet” mot lungan gör det så kraftfullt: vid metabol acidos kan Hyperventilation snabbt sänka pCO₂ och dra pH tillbaka mot normalt (t.ex. Kussmauls andning vid DKA).
Kopplingar
- Buffert — överordnat begrepp
- Syra-basbalans — det systemet upprätthåller
- Karbanhydras — enzymet som driver jämvikten
- Henderson-Hasselbalchs ekvation — den kvantitativa beskrivningen
- Bikarbonat — den reglerbara basen
- Metabol acidos — vanlig rubbning som buffras