Urobilin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Gulbrunt färgämne som bildas genom oxidation av Urobilinogen. Urobilin är tillsammans med urokromer och Uroerytrin ansvarigt för normal urinfärg, som växlar mellan ljusgul och mörkgul.

Mekanism

• Bilirubin utsöndras via gallan till tarmen, där tarmfloran reducerar det till färglöst urobilinogen.
• En liten del av urobilinogenet återresorberas i det enterohepatiska kretsloppet, når systemcirkulationen och filtreras ut i urinen via njurarna.
• I urinen oxideras urobilinogen spontant till urobilin, som till skillnad från prekursorn är färgat. Detta är en av de förändringar som sker i urin under förvaring och som kan interferera med analysmetoderna.
• Samma oxidation gör att urinen mörknar när den får stå — ett rent förvaringsfenomen som inte får förväxlas med patologi.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förhöjt urobilin/urobilinogen ses vid ökad bilirubinomsättning, dvs. vid hemolys, och vid nedsatt hepatocellulär upptagsförmåga, t.ex. vid hepatit och levercirros. Urinen kan då bli orange — särskilt vid leverparenkymskador.
• Sänkt eller frånvarande urobilin talar för kolestas eller komplett gallvägsobstruktion, där bilirubin inte når tarmen alls; avföringen blir då kittfärgad och urinen mörk av konjugerat bilirubin.
• Vid Hepatoikterus med kraftig bilirubinutsöndring blir urinen porterbrun–grön; med stor diures i stället gulgrön (“kanariegul”).
• Att urinen mörknar vid förvaring är preanalytiskt viktigt — bedömning av urinfärg ska göras på nykastad urin.

Kopplingar

Relaterat: Urobilinogen, Bilirubin, Urokrom, Uroerytrin, Hemolys, Ikterus, Enterohepatiska kretsloppet