Urobilinogen

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Färglös nedbrytningsprodukt av bilirubin som bildas av tarmbakterier i tjocktarmen. En mindre del återresorberas och utsöndras i urinen, där den oxideras till det färgade Urobilin.

Mekanism

• Hem från nedbrutna erytrocyter omvandlas via biliverdin till okonjugerat bilirubin, som transporteras albuminbundet till levern.
• I hepatocyterna konjugeras bilirubin med glukuronsyra av glukuronyltransferas och utsöndras via gallan till tarmen.
• Tarmfloran reducerar konjugerat bilirubin till urobilinogen. Merparten utsöndras med feces (som sterkobilin, ger avföringens färg), medan en del återresorberas i det enterohepatiska kretsloppet.
• Det återresorberade urobilinogenet som undgår leverns återupptag filtreras i njurarna och utsöndras i urinen, där det oxideras till urobilin. Urobilinogenets oxidering till urobilin är en av de förändringar som sker i urin under förvaring.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ökat U-Urobilinogen: vid ökad hembelastning (hemolys, resorption av stora hematom) och vid nedsatt leverupptag (Hepatit, Levercirros, leverskada).
• Minskat/frånvarande U-Urobilinogen: vid kolestas och komplett gallvägsobstruktion, eftersom bilirubin då inte når tarmen och urobilinogen inte kan bildas. Även efter antibiotikabehandling som slår ut tarmfloran.
• Kombinationen av urin-urobilinogen, urin-bilirubin och plasma-bilirubin används klassiskt för att skilja prehepatisk (hemolytisk), hepatocellulär och posthepatisk ikterus från varandra.
• Preanalytiskt: urobilinogen är instabilt och oxideras vid förvaring och ljusexponering — prov ska analyseras på färsk urin, annars underskattas halten.

Kopplingar

Relaterat: Urobilin, Bilirubin, Ikterus, Kolestas, Hemolys, Enterohepatiska kretsloppet, Levercirros, Hepatit