Akut Njursvikt (AKI)

Vad är det?

Akut njursvikt är en snabb (timmar till dagar) försämring av njurfunktionen, klassificerad efter var i systemet problemet sitter.

Mekanism

• Prerenal (vanligast): minskad njurperfusion (dehydrering, blödning, hjärtsvikt) utan direkt njurskada – njuren i sig är frisk men “svälter” på blodflöde.
• Renal (intrinsik): direkt skada på njurvävnaden, oftast ATN (ischemi/toxiner), men även glomerulonefrit eller interstitiell nefrit.
• Postrenal: obstruktion av urinflödet (njursten, prostatahyperplasi, tumör) som backar upp trycket och skadar njuren.

Klinisk relevans & Diagnostik

Urea/kreatinin-kvot och urinelektrolyter hjälper skilja prerenal (hög kvot, njuren “arbetar hårt” för att spara vatten/natrium) från renal AKI (lägre kvot, njuren har förlorat sin koncentrerings-/reabsorptionsförmåga).

Tenta-fokus

Den systematiska tredelningen (prerenal/renal/postrenal) är den centrala klassificeringsprincipen för att utreda AKI och avgöra behandlingsstrategi (vätska vs. avlasta obstruktion vs. specifik njurbehandling).

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Akut tubulär skada (ATN), Urea, Hydronefros