Dihydropyridin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Kalciumflödeshämmare (subklass)
Verkningsmekanism	Blockerar L-typs [[Kalciumkanal
Huvudindikation	Hypertoni, Angina pectoris
Viktigaste kontraindikation	Instabil angina, grav aortastenos

Vad är det?

• Dihydropyridiner är den kärlselektiva undergruppen av Kalciumflödeshämmare (t.ex. Amlodipin, Felodipin, Nifedipin, Nimodipin) — känns igen på ändelsen -dipin.

Verkningsmekanism

• Blockerar L-typs kalciumkanaler främst i kärlens glatta muskulatur → Vasodilatation, sänkt perifer resistens. Liten effekt på hjärtat (till skillnad från Verapamil/Diltiazem).

Indikationer

• Hypertoni, kronisk och vasospastisk angina; nimodipin vid Subaraknoidalblödning.

Kontraindikationer och försiktighet

• Kortverkande nifedipin undviks (reflextakykardi). Försiktighet vid grav aortastenos, hjärtsvikt (utom amlodipin/felodipin).

Biverkningar och interaktioner

• Ankelödem (ej vätskeretention), huvudvärk, flush, gingival hyperplasi.

Klinisk pärla

Dihydropyridinernas ankelödem svarar inte på diuretika utan minskar av tillägg av ACE-hämmare/ARB.

Tenta-fokus

Skilj dihydropyridiner (-dipin, kärlselektiva) från icke-dihydropyridiner (Verapamil/Diltiazem, hjärtselektiva).

Kopplingar

• Kalciumflödeshämmare — huvudklassen
• Amlodipin — vanligaste preparatet
• Hypertoni — indikation