Minoxidil

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Arteriell vasodilator (K⁺-kanalöppnare)
Verkningsmekanism	Öppnar ATP-känsliga K⁺-kanaler i glatt muskulatur → arteriolär dilatation
Huvudindikation	Svår refraktär Hypertoni; topikalt vid androgen Alopeci
Viktigaste kontraindikation	Feokromocytom, akut Hjärtinfarkt

Vad är det?

• Minoxidil är en potent direktverkande arteriell vasodilator.
• Oralt marknadsfört som Loniten (svår hypertoni), topikalt som Rogaine/Regaine (håravfall).
• En prodrug som aktiveras till minoxidilsulfat.

Verkningsmekanism

• Minoxidilsulfat öppnar ATP-känsliga K⁺-kanaler (K_ATP) i arteriolers glatta muskulatur.
• Kaliumutflöde → hyperpolarisering → stängda spänningsstyrda Ca²⁺-kanaler → relaxation och kraftig arteriolär dilatation.
• Sänker perifert kärlmotstånd men utlöser reflextakykardi och natrium-/vätskeretention.

Indikationer

• Svår Hypertoni som inte svarar på annan behandling (alltid tillsammans med Betablockerare och Diuretika).
• Topikalt vid androgenetisk Alopeci (håravfall) hos män och kvinnor.

Kontraindikationer och försiktighet

• Feokromocytom (kan utlösa katekolaminfrisättning).
• Akut Hjärtinfarkt och instabil angina.
• Perikardvätska/tamponad i anamnesen.
• Måste kombineras med betablockad och diuretikum oralt för att motverka reflextakykardi och ödem.

Biverkningar och interaktioner

• Uttalad vätskeretention och ödem → kräver diuretikum (ofta Furosemid).
• Reflextakykardi → kräver Betablockerare.
• Perikardiell utgjutning, i sällsynta fall tamponad.
• Hypertrikos (ökad hårväxt) – biverkningen som blev den topikala indikationen.

Klinisk pärla

Den oönskade hypertrikosen vid oral behandling av hypertoni blev basen för Rogaine – ett klassiskt exempel på hur en biverkning omvandlats till en egen läkemedelsindikation.

Tenta-fokus

Minoxidil är en K_ATP-kanalöppnare (jämför med Diazoxid). Ges aldrig ensamt oralt: reflextakykardi och vätskeretention kräver alltid samtidig betablockad och loopdiuretikum.

Kopplingar

• Hypertoni
• Alopeci
• Kaliumkanal
• Diazoxid