Alfa-blockerare

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Läkemedelsgrupp (adrenerg antagonist)
Mål	Alfa-1-receptor

Vad är det?

• Alfa-blockerare är läkemedel som antagoniserar alfa-adrenerga receptorer, främst alfa-1-receptorn på glatt muskulatur.
• Exempel: Doxazosin, Alfuzosin, Tamsulosin (uroselektiv), Prazosin.
• Blockad ger relaxation av kärl- och urinvägsmuskulatur.

Verkningsmekanism

• Hämmar alfa-1-medierad kontraktion av glatt muskulatur i kärl → vasodilatation → sänkt blodtryck.
• Relaxerar glatt muskulatur i prostata och blåshals → minskad utflödesobstruktion.
• Tamsulosin har relativ selektivitet för alfa-1A i urinvägarna.

Indikationer

• Benign prostatahyperplasi (BPH) med LUTS-symtom.
• Tilläggsbehandling vid svårbehandlad hypertoni.
• Feokromocytom (preoperativ alfablockad, t.ex. Fenoxibensamin).

Kontraindikationer/försiktighet

• Risk för ortostatisk hypotension och synkope, särskilt förstadoseffekt.
• Intraoperativt floppy iris syndrome vid kataraktkirurgi (särskilt tamsulosin).
• Försiktighet vid samtidig behandling med andra kärlvidgare/PDE5-hämmare.

Klinisk pärla

Vid feokromocytom ges alltid alfa-blockad före betablockad för att undvika oemotsagd alfastimulering och hypertensiv kris.

Tenta-fokus

Förstadoshypotension: inled med låg dos till natten. Tamsulosin ger urologisk selektivitet med mindre blodtryckseffekt.

Kopplingar

• Alfa-1-receptor — molekylärt mål
• Benign prostatahyperplasi — vanlig indikation
• Feokromocytom — kräver alfablockad först
• Ortostatisk hypotension — central biverkning