Fludrokortison

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Syntetisk mineralkortikoid
Verkningsmekanism	Agonist på mineralkortikoidreceptorn - ökar natrium- och vattenretention
Huvudindikation	Addisons sjukdom, Ortostatisk hypotension
Viktigaste kontraindikation	Obehandlad Hjärtsvikt, svår Hypertoni

Handelsnamn	Beredning
Florinef	Tablett

Vad är det?

• Fludrokortison är en syntetisk mineralkortikoid med kraftig salt- och vätskesparande effekt.
• Ersätter kroppseget Aldosteron vid binjurebarksvikt.

Verkningsmekanism

• Binder till mineralkortikoidreceptorn i njurens distala tubuli och samlingsrör.
• Ökar uttrycket av epiteliala natriumkanaler och Na/K-ATPas, vilket ökar återupptaget av natrium (och vatten) samt utsöndringen av kalium och väte.
• Nettoeffekt: ökad plasmavolym, höjt blodtryck och risk för Hypokalemi.

Indikationer

• Substitution vid Addisons sjukdom och andra former av primär binjurebarkssvikt (tillsammans med Hydrokortison).
• Svår Ortostatisk hypotension och salttförlorande former av Kongenital binjurebarkshyperplasi.

Kontraindikationer och försiktighet

• Obehandlad Hjärtsvikt, svår Hypertoni och Ödem.
• Svår Hypokalemi.
• Försiktighet vid Njursvikt; monitorera blodtryck, elektrolyter och ödem.

Biverkningar och interaktioner

• Dosrelaterade: Hypertoni, Ödem, Hypokalemi, hjärtsvikt.
• Vid överdosering ses viktökning och muskelsvaghet (av hypokalemin).
• Interaktioner: förstärkt kaliumförlust med Loopdiuretika och Tiazider; NSAID ökar vätskeretention.

Klinisk pärla

Dosen styrs kliniskt efter blodtryck (liggande/stående), ödem och plasma-kalium samt reninnivå - inte efter kortisolvärden.

Tenta-fokus

Fludrokortison har övervägande MINERALKORTIKOID effekt (salt/vatten), medan hydrokortison ersätter glukokortikoiddelen. Vid Addison behövs ofta BÅDA.

Kopplingar

• Aldosteron
• Addisons sjukdom
• Hydrokortison
• Mineralkortikoider