Cellulär adaptation

Kurs: MDBI

Typ	Grundläggande patologibegrepp (reversibel cellrespons)
Nyckelfynd	Hypertrofi, hyperplasi, atrofi, metaplasi
Gräns	Överskrids adaptationsförmågan → cellskada → celldöd

Vad är det?

• Cellulär adaptation är cellers reversibla svar på förändrad fysiologisk belastning eller patologisk stress, där ett nytt men stabilt jämviktsläge uppnås och cellens livsduglighet bevaras.
• Ligger mellan den normala cellen och cellskada: när adaptationsgränsen överskrids uppstår reversibel cellskada och därefter irreversibel cellskada/celldöd.

De adaptiva svaren

• Hypertrofi — ökad cellstorlek (fler organeller/proteiner). Ex: vänsterkammarhypertrofi vid hypertoni, livmodern under graviditet.
• Hyperplasi — ökat cellantal (kräver delningsbar cell). Ex: endometriehyperplasi vid östrogenöverskott, paratyreoideahyperplasi. Kan vara fysiologisk eller patologisk.
• Atrofi — minskad cellstorlek/funktion. Ex: muskelatrofi vid inaktivitet, denervationsatrofi; sker via autofagi och ubiquitin-proteasomsystemet.
• Metaplasi — en mogen celltyp ersätts av en annan mer motståndskraftig. Ex: skivepitelmetaplasi i bronk hos rökare, intestinal metaplasi (Barretts esofagus).

Mekanism

• Utlöses av ökad/minskad arbetsbelastning, hormonell/tillväxtfaktorstimulering, kronisk irritation eller nedsatt näring/innervation.
• Medieras av förändrat genuttryck, signalvägar och balansen mellan proteinsyntes och -nedbrytning.

Klinisk relevans

• Adaptationer är i grunden reversibla men kan predisponera för sjukdom: metaplasi kan progrediera via dysplasi till cancer; patologisk hyperplasi kan vara ett förstadium (endometrium).

Tenta-fokus

Skilj hypertrofi (större celler) från hyperplasi (fler celler). Metaplasi är reversibel men kan bli mark för dysplasi/cancer — t.ex. Barretts esofagus.

Klinisk pärla

Adaptation = cellens sätt att “överleva under nya villkor”. När stressen blir för stor tippar den över i cellskada och celldöd.

Kopplingar

• Hypertrofi — ökad cellstorlek
• Hyperplasi — ökat cellantal
• Atrofi — cellförminskning
• Metaplasi — celltypsbyte
• Cellskada — vad som händer när adaptationen misslyckas
• Dysplasi — möjlig fortsättning från metaplasi