Inre kapseln

Kurs: MDBI

Typ	Vit substans-bana i storhjärnan
Innehåll	Kortikospinala och kortikobulbära fibrer
Klinik	Klassisk lokal för lakunär infarkt och hypertensiv blödning

Vad är det?

• Inre kapseln (capsula interna) är ett tätt band av myeliniserade axoner mellan talamus/nucleus caudatus och putamen/globus pallidus.
• Genom den passerar de flesta motoriska och sensoriska banor till och från hjärnbarken – därför får även små skador stora följder.

Anatomi / Morfologi

• Har främre skänkel, knä (genu) och bakre skänkel; den kortikospinala banan löper i bakre skänkeln.
• Försörjs av lentikulostriata perforantartärer från a. cerebri media – tunna ändartärer utan kollateraler.

Klinisk betydelse

• Lakunära infarkter (vid hypertoni/diabetes) i bakre skänkeln ger klassisk ren motorisk hemipares.
• Hypertensiva blödningar utgår ofta från putamen och spränger in i inre kapseln → kontralateral hemiplegi.
• Eftersom banorna är extremt packade drabbas hela kroppshalvan trots en liten lesion.

Tenta-fokus

Inre kapseln = klassisk lokal för lakunär infarkt (ren motorisk hemipares) och hypertensiv blödning (putamen → capsula interna). Bakre skänkeln bär den kortikospinala banan.

Klinisk pärla

Liten lesion, stor skada: en några millimeter stor lakun i bakre skänkeln kan förlama en hel kroppshalva eftersom fibrerna ligger så tätt.

Kopplingar

• Lakunär infarkt — typisk skada i inre kapseln
• Hypertensiv intracerebral blödning — spränger ofta in i kapseln
• Putamen — angränsande struktur och vanlig blödningskälla
• Kortikospinala banan — huvudbanan som passerar
• Hemipares — den kliniska följden