Njurtubuli

Kurs: MDBI

Typ	Funktionell del av nefronet
Segment	Proximala tubuli, Henles slynga, Distala tubuli, Samlingsrör
Nyckelfynd	Reabsorption och sekretion; känsligast vid toxicitet

Vad är det?

• Njurtubuli är det tubulära rörsystem i nefronet som modifierar primärurinen efter glomerulär filtration genom reabsorption och sekretion.
• Slutprodukten är den definitiva urinen; tubuli är centrala för vätske-, elektrolyt- och syra-basbalans.

Segment och funktion

• Proximala tubuli (PCT): återresorberar merparten av Natrium, Glukos, Aminosyror, Bikarbonat och vatten; hög metabol aktivitet.
• Henles slynga: motströmsmekanism skapar medullär hyperosmolaritet; tjocka uppåtstigande delen driver NKCC2 (mål för Loopdiuretika).
• Distala tubuli (DCT): finjustering; aldosteronkänslig Na⁺-reabsorption.
• Samlingsrör: ADH-styrd vattenreabsorption via Akvaporiner.

Klinisk betydelse

• Akut tubulär nekros (ATN): vanligaste orsaken till intrarenal Akut njurskada; PCT och tjocka uppåtstigande delen är känsligast för Iskemi och nefrotoxiner.
• Tubulär skada ger granulära cylindrar i urinsedimentet.

Tenta-fokus

Koppla segment → funktion → diuretika: Loopdiuretika hämmar NKCC2 i Henles slynga, Tiaziddiuretika hämmar Na⁺/Cl⁻ i DCT. PCT är mest sårbar vid iskemisk/toxisk ATN.

Klinisk pärla

Vid prerenal Akut njurskada är tubuli intakta och återresorberar natrium ivrigt → lågt fraktionell natriumutsöndring (<1 %). Vid ATN är tubuli skadade → FENa >2 %. Detta skiljer prerenal från intrarenal orsak.

Kopplingar

• Nefron — tubuli är dess funktionella rörsystem
• Akut tubulär nekros — vanlig tubulär skada
• Loopdiuretika — verkar i Henles slynga
• Aldosteron — reglerar distal Na⁺-reabsorption
• Akut njurskada — klinisk konsekvens av tubulär skada