Cylindrar

Kurs: MDBI

Typ	Urinsedimentfynd (avgjutningar av njurtubuli)
Bildning	Utfällt Tamm-Horsfall-protein i tubuli
Nyckelfynd	Cylindrisk form; typen speglar njurpatologin
Metod	Mikroskopi av Urinsediment

Vad är det?

• Cylindrar är cylinderformade avgjutningar som bildas i njurtubuli och sköljs ut i urinen.
• Grundmatrix är Tamm-Horsfall-protein (uromodulin) som fälls ut i tubuluslumen; inneslutna celler/partiklar avgör typen.
• Påvisas vid mikroskopi av Urinsediment och ger information om sjukdomsprocess och lokal i njuren.

Typer och betydelse

• Hyalina: ren proteinmatrix — ospecifikt (dehydrering, ansträngning).
• Erytrocytcylindrar: talar starkt för Glomerulonefrit/glomerulär blödning.
• Leukocytcylindrar: Pyelonefrit, interstitiell nefrit.
• Korniga/vaxcylindrar: Akut tubulär nekros och kronisk njursvikt (breda vaxcylindrar = stas i vidgade tubuli).
• Epitelcylindrar: tubulär skada.

Klinisk betydelse

• Cylindertypen lokaliserar och karakteriserar njursjukdomen (glomerulär vs tubulär vs interstitiell).
• Erytrocytcylindrar + dysmorfa erytrocyter + proteinuri = nefritiskt sediment.

Tenta-fokus

Koppla cylindertyp till sjukdom: erytrocytcylinder → glomerulonefrit, leukocytcylinder → pyelonefrit, korniga/epitelcylindrar → akut tubulär nekros. Alla bygger på Tamm-Horsfall-protein.

Klinisk pärla

Erytrocytcylindrar är i praktiken patognomona för glomerulärt ursprung av hematurin — de skiljer glomerulonefrit från blödning i nedre urinvägarna.

Kopplingar

• Urinsediment — där cylindrar påvisas
• Njurtubuli — bildningsplats
• Glomerulonefrit — erytrocytcylindrar
• Akut tubulär nekros — korniga/epitelcylindrar
• Tamm-Horsfall-protein — cylindrarnas matrix