NKCC2

Vad är det?

NKCC2 är transportproteinet i TAL som samtidigt transporterar Na+, K+ och 2 Cl- från tubulusvätskan in i cellen, det centrala målet för loop-diuretika.

Mekanism

Denna symport (alla joner rör sig i samma riktning) driver reabsorptionen av upp till 20% av allt filtrerat NaCl. En del av det upptagna kaliumet läcker tillbaka ut i tubuluslumen via ROMK-kanaler, vilket skapar en svagt positiv laddning i lumen som driver passiv reabsorption av kalcium och magnesium mellan cellerna (paracellulärt).

Klinisk relevans & Diagnostik

Loop-diuretika hämmar NKCC2 direkt, vilket förutom sin kraftiga diuretiska effekt även orsakar hypokalemi, hypomagnesemi och hypokalcemi – eftersom blockaden tar bort både den direkta jontransporten och den sekundära, positiva luminala laddningen som annars drev kalcium-/magnesiumreabsorptionen.

Tenta-fokus

NKCC2-blockad orsakar tre elektrolytrubbningar samtidigt (hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi) – en ofta förbisedd men viktig mekanistisk detalj bakom loop-diuretikas biverkningsprofil.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: TAL, ROMK, Countercurrent-mekanism