Fritt T3

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

FT3, den icke proteinbundna fraktionen av trijodtyronin i serum. T3 är det biologiskt aktiva sköldkörtelhormonet, och eftersom mindre än 1 % av T3 cirkulerar fritt är det just denna fraktion som analyseras — inte total-T3.

Mekanism

• Endast omkring 10 % av T3 i serum produceras i Tyreoidea; resten bildas genom dejodering av T4 i perifera organ, framför allt lever och skelettmuskulatur.
• Den fria fraktionen är den biologiskt tillgängliga: bara fritt hormon kan passera in i cellerna och binda till receptorproteinerna.
• Eftersom < 1 % är fritt påverkas totala hormonnivåer kraftigt av förändringar i bindarproteiner (t.ex. vid Graviditet eller Östrogenbehandling), medan de fria fraktionerna är betydligt mer robusta.
• Vid begynnande tyreoideasvikt kan FT3 hållas normalt genom ökad dejodering av T4 till T3 — därför är FT3 ett trubbigt tidigt mått på Hypotyreos.

Klinisk relevans & Diagnostik

• FT3 beställs framför allt vid sänkt TSH, då tillsammans med TRAK, för att bekräfta och gradera Hypertyreos.
• Vid primär hypertyreos är TSH lågt till odetekterbart, FT4 eventuellt förhöjt och FT3 förhöjt; för gradering måste T4 och T3 alltid sambedömas.
• Vid lindrig hypotyreos är FT3 normalt trots förhöjt TSH och lätt sänkt FT4; vid overt sjukdom sjunker FT3 först vid mer uttalad svikt.
• Vid sekundär (central) hypotyreos är både FT4 och FT3 låga medan TSH är lågt men aldrig under nedre referensgränsen.
• FT3 mäts immunkemiskt och kan drabbas av interferens; referensområden är metod- och laboratoriespecifika.

Kopplingar

Relaterat: T3, Fritt T4, TSH, Dejodering, Hypertyreos, Trijodtyronin, TRAK