Daratumumab

Kurs: MDBI

Typ	Monoklonal antikropp (anti-CD38)
Indikation	Plasmacellsmyelom
Verkan	Riktar immunförsvaret mot CD38+ plasmaceller
Notera	Stör blodgruppsserologi och M-komponentmätning

Vad är det?

• Daratumumab är en human monoklonal antikropp riktad mot CD38, ett glykoprotein som uttrycks kraftigt på maligna plasmaceller.
• Används vid multipelt myelom, både i första linjen och vid recidiv.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Plasmacellsmyelom (ny- och tidigare behandlad), AL-Amyloidos
Verkningsmekanism	Binder CD38 på plasmaceller → ADCC, CDC, fagocytos och apoptos; hämmar CD38:s enzymatiska aktivitet
Kontraindikationer	Överkänslighet; försiktighet vid KOL/astma (infusionsreaktioner)
Försiktighet & biverkningar	Infusionsreaktioner; stör förenlighetsprövning (positivt indirekt antiglobulintest) och M-komponentmätning (framträder som IgG-kappa)

Koppling till patologin

• CD38 är en användbar immunhistokemisk och flödescytometrisk plasmacellsmarkör — samma molekyl som är det terapeutiska målet.
• Behandlingen kan påverka patologisk bedömning: daratumumab (IgG-kappa) syns som en falsk M-komponent vid elektrofores, och CD38-uttrycket kan maskeras vid flödescytometri.

Tenta-fokus

Daratumumab = anti-CD38 monoklonal antikropp mot multipelt myelom. Kom ihåg två labfällor: den stör (1) blodgruppsserologin (falskt positivt indirekt antiglobulintest) och (2) M-komponentsuppföljningen (syns som IgG-kappa).

Klinisk pärla

CD38 är både myelomets diagnostiska markör och daratumumabs måltavla — ett tydligt exempel på target-driven behandling. Meddela transfusionsmedicin före behandlingsstart så att korstestningen kan hanteras.

Kopplingar

• CD38 — måltavla och plasmacellsmarkör
• Plasmacellsmyelom — huvudindikation
• Monoklonal antikropp — läkemedelsklassen
• M-komponent — påverkas av behandlingen
• Målriktad behandling — behandlingsprincip