Basofiler

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Vad är det?

• Den minst vanliga granulocyten — utgör normalt < 1 % av leukocyterna i blodet (< 0,1 × 10⁹/L).
• Cirkulerande granulocyt med grovt basofila granula som innehåller histamin och heparin, och som liksom mastceller bär högaffinitetsreceptorn FcεRI för IgE.

Varför är det viktigt / Mekanism

Basofil vs mastcell — en klassisk förväxling:

	Basofil	Mastcell
Mognad	Mognar i benmärgen, cirkulerar i blodet	Mognar i vävnaden, cirkulerar aldrig mogen
Livslängd	Dagar	Månader–år
Tillväxtfaktor	IL-3	SCF via c-KIT
Granula	Histamin, heparin, kondroitinsulfat	Histamin, heparin, tryptas
Lokal	Blod, rekryteras till vävnad vid inflammation	Slemhinnor, hud, runt kärl
Klinisk markör	Basofilräkning, basofil aktiveringstest (BAT)	S-tryptas

Funktion:

• Effektorcell vid typ I-överkänslighet: korsbindning av IgE på FcεRI → degranulering → histamin, leukotriener (LTC4), PGD2 → vasodilatation, ökad permeabilitet, bronkkonstriktion, klåda.
• Tidig källa till IL-4 och IL-13 — basofiler är en av de snabbaste producenterna av IL-4 och bidrar därmed till att initiera ett Th2-svar, inte bara att utföra det.
• Försvar mot parasiter, särskilt ektoparasiter och helminter, tillsammans med eosinofiler.
• Deltar i kronisk allergisk inflammation och i kronisk spontan urtikaria.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Basofili (> 0,1–0,2 × 10⁹/L) är ovanligt och kliniskt betydelsefullt. Den viktigaste orsaken är myeloproliferativ neoplasi:

Orsak	Kommentar
Kronisk myeloisk leukemi (KML)	Basofili är närmast obligat — ingår i diagnoskriterierna och stigande andel varslar om blastkris
Polycytemia vera, essentiell trombocytemi, myelofibros	Ofta lätt basofili
Hypotyreos	Klassisk icke-malign orsak
Allergi, kronisk urtikaria, parasitos	Lätt stegring
Inflammatorisk tarmsjukdom, järnbrist	Lätt stegring

• Basopeni är svår att bedöma (normalvärdet ligger nära noll) men ses vid akut inflammation, hypertyreos, kortisonbehandling och anafylaxi (cellerna har degranulerat och försvunnit).
• Basofil aktiveringstest (BAT) med flödescytometri (uppreglering av CD63 och CD203c) används vid utredning av läkemedelsallergi och födoämnesallergi när hudpricktest och specifikt IgE är otillräckliga eller riskabla.

Tenta-fokus

Basofili + leukocytos med hela myeloiska mognadsserien = KML tills motsatsen bevisats. Kombinationen basofili och eosinofili i differentialräkningen är en av de starkaste enskilda ledtrådarna till Philadelphiakromosomen och BCR-ABL1.

Klinisk pärla

Basofilen är den enda granulocyten där ett förhöjt värde i praktiken alltid ska utredas — till skillnad från neutrofili och eosinofili, som oftast har banala förklaringar.

Klinisk pärla

Vid misstänkt anafylaxi mäter man tryptas (mastcellsmarkör), inte histamin — histaminets halveringstid är minuter, medan tryptas kan tas upp till 3 timmar efter reaktionen och jämföras med ett baslinjeprov senare.

Kopplingar

Relaterat: Basvetenskap 5 Moment 1, Granulocyt, Mastcell, Histamin, IgE, Kronisk myeloisk leukemi, Eosinofil