CuraKI

Brugia timori

Brugia timori

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • Brugia timori är en Nematod i gruppen Filarier som orsakar Lymfatisk filariasis.
  • En av tre arter som ger lymfatisk filariasis hos människa, tillsammans med Wuchereria bancrofti och Brugia malayi.
  • Extremt begränsad geografisk utbredning: enbart de mindre Sundaöarna i sydöstra Indonesien (bl.a. Timor, Flores, Alor).

Epidemiologi och vektor

  • Överförs av myggan Anopheles barbirostris, som yngler i risfält — därav sambandet med risodling.
  • Till skillnad från Brugia malayi finns inget känt djurreservoar; människan är enda värd.
  • Mikrofilarierna uppvisar Nokturn periodicitet — blodprov ska tas mellan kl. 22 och 02.

Livscykel

  • Myggan deponerar L3-larver på huden vid blodmål; larverna vandrar in via bettsåret.
  • Larverna migrerar till Lymfkärl och Lymfkörtlar där de mognar till vuxna maskar på 3–12 månader.
  • Vuxna honor producerar Mikrofilarier som cirkulerar i blodet nattetid.
  • Vuxna maskar lever 5–8 år; Wolbachia-endosymbionter är nödvändiga för maskens fertilitet och överlevnad.

Patofysiologi

  • Vuxna maskar i lymfkärlen orsakar dilatation, Lymfstas och inflammatorisk skada.
  • Död mask utlöser kraftig granulomatös Inflammation med fibros och obstruktion.
  • Wolbachia-bakteriens Lipopolysackarid driver mycket av den inflammatoriska responsen via TLR-aktivering.
  • Sekundära bakteriella Erysipelas-episoder accelererar utvecklingen mot Elefantiasis.

Symtom

Diagnostik

  • Nattligt blodutstryk (tjock droppe) med Giemsa-färgning — mikrofilarier med skida.
  • Artbestämning: B. timori har längst mikrofilarie av brugia-arterna, längre cefaliskt utrymme (3:1) och skidan färgas inte med Giemsa.
  • Subterminala och terminala kärnor i svansen (till skillnad från Wuchereria bancrofti som saknar kärnor i svansspetsen).
  • Ultraljud kan visa “filarial dance sign” — levande maskar i dilaterade lymfkärl.
  • Antigentest för Wuchereria bancrofti (ICT) fungerar INTE för brugia-arter; antikroppstest mot Bm14 används i stället.

Behandling

  • Dietylkarbamazin (DEC) — förstahandsmedel, dödar både mikrofilarier och delvis vuxna maskar.
  • Albendazol i kombination vid massbehandling.
  • Doxycyklin i 4–6 veckor dödar Wolbachia och ger makrofilaricid effekt (sterilisering och död av vuxen mask).
  • Ivermektin undviks i områden där Loa loa samexisterar — dock ej aktuellt i Indonesien.
  • Lymfödemvård: hygien, hudvård, kompression och behandling av bakteriella episoder.

Klinisk pärla

Doxycyklin är det enda praktiskt tillgängliga makrofilaricida medlet — genom att slå ut Wolbachia blir masken steril och dör. Det är ett elegant exempel på att behandla en parasit genom att döda dess bakteriella symbiont.

Tenta-fokus

Skilj arterna: Wuchereria bancrofti (global, ger Hydrocele och lymfödem i hela benet, ingen svanskärna) vs Brugia-arter (Sydostasien, distalt lymfödem nedanför knät, terminala svanskärnor). B. timori = enbart Indonesiens mindre Sundaöar, längst mikrofilarie, oskyddad/ofärgad skida.

Kopplingar

Graph View

Backlinks