Dietylkarbamazin

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• DEC — piperazinderivat och förstahandsmedel mot Lymfatisk filariasis och Loiasis utanför Afrika.

Mekanism och effekt

• Verkar dels genom att hämma arakidonsyrametabolismen i parasiten, dels genom att göra mikrofilarierna känsliga för värdens immunförsvar — de opsoniseras och elimineras i levern.
• Mikrofilaricid och till viss del makrofilaricid — det senare skiljer DEC från Ivermektin, som bara dödar mikrofilarier.
• Dosering: 6 mg/kg som engångsdos vid filariasis, 8–10 mg/kg dagligen i 21 dygn vid loiasis.

Två absoluta kontraindikationer

• Onchocerca volvulus — DEC utlöser en kraftig Mazzotti-reaktion med akut ögoninflammation och risk för permanent synskada. Använd Ivermektin i stället.
• Hög Loa loa-mikrofilaremi (över 8 000 per ml) — massiv parasitdöd kan ge dödlig encefalopati. Räkna mikrofilarier i dagtidsblodprov först och sänk bördan med Albendazol vid behov.

Eftersom båda dessa parasiter är endemiska i Centralafrika används där i stället ivermektin plus albendazol.

Tenta-fokus

DEC är kontraindicerat vid onkocerkos och vid hög Loa loa-börda. Det är den mest testade läkemedelsfällan i tropikmedicinen — geografin avgör om medlet är förstahandsval eller livsfarligt.

Kopplingar

Relaterat: Lymfatisk filariasis, Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa, Onchocerca volvulus, Mazzotti-reaktion, Ivermektin, Albendazol