Thymus
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Thymus är ett lymfatiskt organ beläget i övre främre mediastinum (Mediastinum), viktigt för mognad av T-lymfocyter, som är som störst under barndomen och successivt tillbakabildas (involverar) med åldern.
Detaljer
| Läge | Främre mediastinum, bakom manubrium sterni, framför perikardiet och de stora kärlen |
| Ursprung | Tredje svalgfickans ventrala del (tillsammans med de nedre paratyreoideakörtlarna) |
| Blodförsörjning | Grenar från a. thoracica interna och a. thyroidea inferior; vener till v. brachiocephalica sinistra |
| Funktion | T-cellsmognad — positiv och negativ selektion; producerar thymosin och thymopoietin |
| Utveckling | Störst relativt sett vid födseln, absolut störst vid puberteten, därefter fettinvolution |
- Histologiskt: cortex (tätt packade omogna thymocyter) och medulla (mognare celler och Hassalls kroppar).
- Negativ selektion i medulla beror på AIRE-genen, som får medullära epitelceller att uttrycka vävnadsspecifika självantigener. Mutation ger APECED/APS-1 med multipel autoimmunitet.
- DiGeorges syndrom (22q11.2-deletion) — utebliven utveckling av 3:e och 4:e svalgfickan: thymusaplasi (T-cellsbrist), hypoparatyreoidism med hypokalcemi, konotrunkala hjärtfel. Minnesregel CATCH-22.
Tenta-fokus
Myasthenia gravis: 10–15 % har ett thymom, 60–70 % har thymushyperplasi. Thymektomi förbättrar sjukdomen även utan thymom hos yngre patienter med anti-AChR-antikroppar. Vid nyupptäckt myasteni ska alltid DT thorax göras för att utesluta thymom.
Klinisk pärla
Främre mediastinala massor — de fyra T:na: Thymom, Teratom (och andra germinalcellstumörer), Thyroidea (retrosternal struma) och Terrible lymphoma. Thymom associeras även med red cell aplasia och hypogammaglobulinemi (Goods syndrom).
Kliniska kopplingar
Kopplingar
Relaterat: Modul 2 - Thorax, Mediastinum