IARC

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• IARC = International Agency for Research on Cancer, WHO:s cancerforskningsorgan med säte i Lyon, Frankrike.
• Utvärderar och klassificerar agens (kemikalier, mikrober, strålning, yrkesexponeringar, livsstilsfaktorer) med avseende på Karcinogen potential hos människa.
• Publicerar IARC Monographs samt global cancerstatistik (GLOBOCAN).

Klassificeringssystemet

• Grupp 1 — karcinogen för människa (tillräcklig evidens hos människa). Exempel: Tobaksrök, Asbest, Aflatoxin, Helicobacter pylori, HPV (typ 16/18), Hepatit B-virus, Hepatit C-virus, Epstein-Barr-virus, HTLV-1, Schistosoma haematobium, Opisthorchis viverrini, Joniserande strålning, Etanol, processat kött.
• Grupp 2A — sannolikt karcinogen (begränsad evidens hos människa, tillräcklig hos djur). Exempel: rött kött, nattskiftsarbete.
• Grupp 2B — möjligen karcinogen (begränsad evidens hos människa, otillräcklig hos djur).
• Grupp 3 — kan ej klassificeras avseende karcinogenicitet.
• Grupp 4 (sannolikt icke-karcinogen) har i praktiken utgått — endast ett ämne klassades någonsin dit.

Viktigt att förstå: hazard vs risk

• IARC bedömer hazard (kan ämnet orsaka cancer under någon exponering?) — inte risk (hur stor är sannolikheten vid faktisk exponering?).
• Därför hamnar Tobaksrök och processat kött i samma grupp 1 trots enormt olika riskstorlek.
• Riskkvantifiering görs i stället av t.ex. livsmedelsmyndigheter och strålskyddsmyndigheter.

Infektionsagens och cancer (BV6-relevant)

• Cirka 13–15 % av all cancer globalt orsakas av infektioner — högst andel i låginkomstländer.
• Helicobacter pylori → Ventrikelcancer och MALT-lymfom.
• HPV → Cervixcancer, anal- och orofarynxcancer.
• Hepatit B-virus / Hepatit C-virus → Hepatocellulär cancer.
• Epstein-Barr-virus → Burkittlymfom, Nasofarynxcancer.
• HHV-8 → Kaposis sarkom.
• Schistosoma haematobium → Skivepitelcancer i urinblåsan.

Evidensvärdering

• Grunden är tre evidensströmmar: humandata (epidemiologi), djurdata och mekanistiska data (genotoxicitet, DNA-addukter, epigenetik).
• Starka mekanistiska data kan lyfta ett ämne uppåt i klassificeringen även vid begränsad humanevidens.

Klinisk pärla

När en patient oroar sig över en “grupp 1-klassad” livsmedelsfaktor: förklara skillnaden mellan hazard och risk. Rökstopp och alkoholreduktion ger dramatiskt större riskreduktion än att undvika processat kött.

Tenta-fokus

Kunna ge minst tre exempel på infektiösa grupp 1-karcinogener och deras associerade tumör. Helicobacter pylori var den första bakterien som klassades som grupp 1-karcinogen (1994).

Kopplingar

• Karcinogen — det ämne IARC klassificerar
• Cancerpatogenes — mekanismerna bakom karcinogenes
• Helicobacter pylori — klassiskt bakteriellt grupp 1-agens
• HPV — viral grupp 1-karcinogen med vaccin
• Primärprevention — vaccination och exponeringsreduktion som cancerprevention