Flockimmunitet
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Det indirekta skydd som uppstår för icke-immuna individer när en tillräckligt stor andel av befolkningen är immun, så att smittkedjorna bryts innan de når dem.
- Kallas även besättningsimmunitet eller herd immunity.
Varför är det viktigt / Mekanism
- Tröskeln beräknas som 1 − 1/R0 (se reproduktionstal). Ju smittsammare sjukdom, desto högre andel immuna krävs.
- Flockimmunitet är det enda skyddet för dem som inte kan vaccineras: spädbarn under vaccinationsålder, gravida (vid levande vaccin), personer med immunbrist, patienter under cytostatikabehandling eller efter transplantation, samt de som vaccinerats men inte svarat.
- Två viktiga förbehåll:
- Effekten kräver att vaccinet hindrar smittspridning, inte bara sjukdom. Vaccin som skyddar mot svår sjukdom men inte mot infektion ger svagare flockeffekt.
- Immuniteten måste vara jämnt fördelad. Även med hög nationell täckning kan lokala kluster med låg täckning ge utbrott — vilket är precis vad som händer vid mässlingsutbrott i Europa.
- För rent miljöburna smittor som stelkramp (Clostridium tetani från jord) finns ingen flockimmunitet alls, eftersom smittan inte går människa till människa. Där skyddas bara den som själv är vaccinerad.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Genom WHO:s barnvaccinationsprogram (EPI) har flockimmunitet varit avgörande för utrotningen av smittkoppor och den pågående polioeradikeringen.
- Sjunkande vaccinationstäckning driver Rt över 1 igen och ger återkomst av sjukdomar som tidigare var eliminerade.
Klinisk pärla
Att vaccinera sig är ett individuellt skydd men också en solidarisk handling — argumentet i vaccinationssamtalet handlar lika mycket om spädbarnet på BVC och grannen med leukemi som om patienten själv.
Tenta-fokus
Flockimmunitet fungerar bara för smittor som sprids mellan människor. Stelkramp är standardexemplet på undantaget.
Kopplingar
Relaterat: Reproduktionstal, Vaccination, Mässling, stelkramp, Polio