IPV

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Inaktiverat poliovaccin (Inactivated Poliovirus Vaccine), även kallat Salkvaccin efter Jonas Salk (1955).
• Innehåller formalininaktiverade helvirus av alla tre Poliovirus-serotyper (1, 2 och 3).
• Det vaccin som används i Sverige och i hela det svenska Barnvaccinationsprogrammet sedan 1957 — Sverige använder aldrig oralt poliovaccin.

Verkningsmekanism

• Ger ett kraftigt systemiskt IgG-svar som skyddar mot viremi och därmed mot spridning till Framhornsceller i Ryggmärgen — alltså skydd mot Paralytisk polio.
• Ger däremot svagt mukosalt IgA-svar i Tarmslemhinnan; en vaccinerad person kan därför bli tarmkoloniserad och utsöndra virus utan att själv bli sjuk.
• Ett icke-levande vaccin — kan inte orsaka vaccinassocierad polio och kan ges till Immunsupprimerade och gravida.

Jämförelse med OPV

Egenskap	IPV (Salk)	OPV (Sabin)
Typ	Inaktiverat, injektion	Levande försvagat, peroralt
Systemiskt skydd	Mycket gott	Gott
Tarmimmunitet (IgA)	Svagt	Kraftigt
Flockimmunitet via spridning	Nej	Ja
Risk för VAPP	Nej	Ja (ca 1/2,7 milj. doser)
Immunsupprimerade	Säkert	Kontraindikation
Kostnad/administration	Dyrare, kräver spruta	Billigt, kräver ej personal

Schema i Sverige

• Ingår i hexavalent kombinationsvaccin (Difteri, Stelkramp, Kikhosta, Haemophilus influenzae typ b, Hepatit B, polio).
• Doser vid 3, 5 och 12 månaders ålder, samt en boosterdos vid 5 års ålder.
• Vuxna resenärer till endemiska områden (Afghanistan, Pakistan) rekommenderas boosterdos vid behov.

Biverkningar

• Lokal ömhet, rodnad och svullnad vid injektionsstället.
• Lätt Feber och irritabilitet hos små barn.
• Allvarliga reaktioner mycket sällsynta; Anafylaxi mot vaccinkomponenter (spår av Neomycin, Streptomycin, Polymyxin B) är kontraindikation.

Klinisk pärla

Eftersom IPV ger dåligt tarmimmunsvar kan en fullvaccinerad svensk resenär bära och sprida vildtypspolio utan symtom. Därför kombinerar WHO globalt IPV och OPV i utrotningsstrategin — IPV skyddar individen, OPV bryter smittkedjan.

Tenta-fokus

cVDPV — cirkulerande vaccinderiverat poliovirus — uppstår när det försvagade OPV-viruset muterar tillbaka till neurovirulens under långvarig cirkulation i underimmuniserade populationer. Idag orsakas fler poliofall globalt av cVDPV än av vildtypsvirus. Förstå skillnaden mellan VAPP (enstaka vaccinerad individ) och cVDPV (utbrott i befolkningen).

Kopplingar

• Poliovirus — det Enterovirus vaccinet riktar sig mot
• OPV — det levande alternativet med annan immunologisk profil
• Barnvaccinationsprogrammet — där IPV ingår i hexavalent vaccin
• IgA — den mukosala antikropp IPV inte inducerar väl
• Flockimmunitet — central för utrotningsstrategin