MPR
Kurs: Basvetenskap 6
| Typ | Levande försvagat kombinationsvaccin |
| Innehåll | Mässling, Påssjuka, Röda hund |
| Schema (Sverige) | 18 månader och 6–8 år (2 doser) |
| Skyddseffekt | ~95 % efter 1 dos, ~99 % efter 2 doser (mässling) |
| Kontraindikation | Graviditet, uttalad Immunsuppression |
Vad är det?
- MPR = Mässling, Påssjuka, Röda hund (engelska: MMR).
- Levande attenuerat vaccin med försvagade virusstammar (Schwarz/Moraten för mässling, Jeryl Lynn för påssjuka, Wistar RA 27/3 för röda hund).
- Ges subkutant; ingår i det svenska allmänna Barnvaccinationsprogrammet.
Immunologisk princip
- Levande försvagat virus replikerar begränsat → aktiverar både humoralt och cellmedierat svar.
- Ger Immunologiskt minne med långvariga IgG-titrar — i praktiken livslångt skydd efter två doser.
- Kräver ingen Adjuvans, till skillnad från avdödade vacciner.
- Serokonversion kan utebli hos spädbarn under 12 månader p.g.a. kvarvarande maternella antikroppar → därför första dos vid 18 månader.
De tre sjukdomarna
| Sjukdom | Agens | Typisk komplikation |
|---|---|---|
| Mässling | Morbillivirus (paramyxovirus) | Pneumoni, Encefalit, SSPE |
| Påssjuka | Orthorubulavirus | Orkit, Meningit, dövhet |
| Röda hund | Rubivirus (togavirus) | Kongenitalt rubellasyndrom |
Indikationer och schema
- Rutin: 18 månaders ålder + 6–8 års ålder.
- Kan ges från 9 månaders ålder vid utlandsresa eller utbrott — extradosen räknas dock inte, ordinarie schema fullföljs.
- Postexpositionsprofylax: vaccin inom 72 timmar efter mässlingsexposition; Immunglobulin inom 6 dygn till riskgrupper.
- Icke-immuna vuxna, särskilt vårdpersonal och kvinnor i fertil ålder, bör vaccineras.
Biverkningar
- Vanliga: lokal ömhet, feber och lindrigt utslag dag 5–12 (motsvarar virusreplikationen), inte smittsamt.
- Feberkramper med lätt ökad risk 1–2 veckor efter dos 1.
- Ovanligt: övergående Trombocytopeni, parotissvullnad, artralgi (oftare hos vuxna kvinnor).
- Anafylaxi mycket sällsynt — vaccinet odlas på kycklingembryofibroblaster men äggallergi är inte längre en kontraindikation.
Kontraindikationer
- Graviditet (teoretisk risk; undvik graviditet 1 månad efter dos).
- Grav Immunsuppression: obehandlad HIV med lågt CD4-tal, högdos Kortikosteroider, pågående Cytostatika, SCID.
- Anafylaxi mot tidigare dos eller mot Neomycin/gelatin.
- Efter Immunglobulin eller blodtransfusion: vänta 3–11 månader (passiva antikroppar neutraliserar vaccinviruset).
Klinisk pärla
Vid HIV utan svår immunbrist (CD4 > 200 hos vuxen, > 15 % hos barn) ska MPR ges — mässling har mycket hög mortalitet hos HIV-positiva. Det är alltså inte HIV-diagnosen i sig utan graden av immunsuppression som styr.
Tenta-fokus
Flockimmunitet mot mässling kräver ca 95 % vaccinationstäckning — högst av alla sjukdomar eftersom R₀ är 12–18. Sambandet mellan R₀ och nödvändig täckning (1 − 1/R₀) är en återkommande beräkningsfråga.
Kopplingar
- Mässling — den mest smittsamma av de tre, drivande för täckningskravet
- Kongenitalt rubellasyndrom — hela skälet till att röda hund ingår
- Flockimmunitet — grunden för programmets utformning
- Levande vaccin — vaccinklassen och dess kontraindikationer
- Barnvaccinationsprogrammet — svenskt schema i sin helhet