Proglottid

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Ett kroppssegment hos Cestoder (bandmaskar). Bandmaskens kropp, strobila, består av en kedja av proglottider som knoppas av från halsregionen bakom Scolex.
• Varje proglottid är en självständig hermafroditisk reproduktionsenhet med både manliga och kvinnliga könsorgan.

Anatomi och utveckling

• Bandmasken består av: Scolex (huvud med sugskålar och ibland krokar för fastsättning i Tarmslemhinnan), hals (proliferativ zon) och strobila (segmentkedjan).
• Proglottiderna mognar i en gradient från proximalt till distalt:
• Omogna proglottider — närmast halsen, könsorganen ännu inte utvecklade.
• Mogna proglottider — funktionella testiklar och ovarier, självbefruktning eller korsbefruktning sker.
• Gravida (gravida) proglottider — distalt; hela segmentet är fyllt av en äggstinn uterus, övriga organ har degenererat.
• Bandmasken saknar helt Mag-tarmkanal — näring absorberas över Tegumentet via mikrotriker.

Apolys och äggutsöndring

• Apolys = avlossning av gravida proglottider som passerar ut med avföringen.
• Taenia saginata (nötbandmask): proglottider är aktivt rörliga och kan krypa ut genom anus spontant — ofta patientens första symtom och en stark ledtråd till diagnos.
• Taenia solium (svinbandmask): proglottider passerar passivt i avföringen.
• Diphyllobothrium latum (fiskbandmask): anapolytisk — släpper ägg direkt via en uterusporus, hela proglottider ses sällan.

Diagnostisk betydelse

• Artdiagnos görs på uterusgrenarnas antal i den gravida proglottiden efter injektion av tusch/karmin:
• Taenia saginata: 15–20 laterala uterusgrenar per sida.
• Taenia solium: 7–13 grenar per sida.
• Äggen från T. saginata och T. solium är morfologiskt identiska i mikroskop — därför krävs proglottid, scolex eller PCR för artbestämning.
• Skillnaden är kliniskt avgörande: bara Taenia solium kan ge Cysticerkos och Neurocysticerkos hos människa vid intag av ägg.

Klinisk relevans

• Intestinal Taeniasis ger ofta lindriga symtom: Buksmärta, viktnedgång, aptitförändring, obehag av synliga proglottider.
• Behandling: Praziquantel engångsdos eller Niklosamid. Vid misstänkt Neurocysticerkos ska cerebral avbildning göras före behandling — snabb parasitdöd i CNS kan utlösa inflammation och Kramper.
• Echinococcus granulosus har bara 3–5 proglottider totalt och är någon millimeter lång — helt annan biologi.

Klinisk pärla

Patient som beskriver “vita, platta, rörliga maskbitar i underkläderna eller i toaletten” har Taenia saginata tills motsatsen är bevisad. Be patienten spara ett segment i sprit — det räcker för artdiagnos.

Tenta-fokus

Människan är slutvärd vid Taeniasis (vuxen mask i tarmen efter intag av larvcystor i kött) men kan bli mellanvärd vid Cysticerkos (intag av T. solium-ägg, fekal-oral, ofta autoinfektion). Den dubbla rollen hos Taenia solium är en klassisk tentafråga.

Kopplingar

• Scolex — fästorganet i andra änden av masken
• Taenia solium — arten med risk för cysticerkos
• Taenia saginata — rörliga proglottider som ledtråd
• Praziquantel — behandling av intestinal taeniasis
• Cysticerkos — konsekvens av äggintag