Dipylidium caninum
Kurs: Basvetenskap 6
| Typ | Bandmask (cestod), hund- och kattens gurkkärnemask |
| Reservoar | Hund och katt; människan är tillfällig slutvärd |
| Mellanvärd | Loppa (Ctenocephalides felis) och pälsätande löss |
| Smittväg | Oralt intag av infekterad loppa — nästan alltid små barn |
| Behandling | Prazikvantel 5–10 mg/kg engångsdos |
Mikrobiologi
- Vuxen mask 10–70 cm lång, skolex med fyra sugskålar och en utskjutbar rostellum med kranslagda krokar.
- Proglottider är gurkkärneformade och har två genitalporer (en på vardera sidan) — diagnostiskt särdrag.
- Äggen ligger samlade i karaktäristiska äggpaket (egg packets) om 5–30 ägg, till skillnad från andra cestoder som avger fria ägg.
Livscykel
- Gravida proglottider lossnar aktivt och kryper ut genom anus hos hund/katt — ser ut som risgryn eller gurkkärnor i pälsen.
- Proglottiden torkar och spricker → äggpaket frigörs i miljön.
- Larvloppa äter ägget → cysticerkoidlarv utvecklas i loppan när den blir vuxen.
- Hund/katt (eller barn) sväljer loppan vid putsning/lek → larven fäster i tunntarmen → vuxen mask på ~1 månad.
Symtom hos människa
- Oftast helt asymtomatisk; de flesta upptäcks genom att föräldrar ser rörliga proglottider i blöjan eller kring anus.
- Kan ge lindrig buksmärta, Diarré, klåda kring anus, irritabilitet och aptitlöshet.
- Ingen anemi och ingen invasiv sjukdom — masken lever helt intraluminalt och tar upp näring över tegumentet.
Diagnostik
| Metod | Fynd |
|---|---|
| Makroskopi | Gurkkärneformade, rörliga proglottider i faeces/blöja |
| Mikroskopi av proglottid | Två genitalporer, äggpaket |
| Faecesprov (F-cystor och maskägg) | Ofta negativt — ägg avges paketvis, inte fritt |
Differentialdiagnos
- Springmask — vanligaste orsaken till analklåda hos barn, men ger vita trådlika maskar, inte segment.
- Taenia saginata/Taenia solium — betydligt större proglottider, en genitalpor, smitta via kött.
- Risgrynsliknande matrester eller proglottider från katt kan förväxlas.
Behandling och profylax
- Prazikvantel engångsdos; alternativt Niklosamid. Behandlingen tolereras väl.
- Avgörande: behandla loppangreppet hos husdjuret och i hemmiljön, annars återinfektion.
- Avmaska hund och katt regelbundet; god handhygien efter djurkontakt.
Klinisk pärla
Fynd av D. caninum hos ett barn är ett indirekt bevis på loppor i hemmet. Behandla barnet, avmaska djuret och sanera mot loppor — annars kommer maskarna tillbaka inom veckor.
Tenta-fokus
Nyckeltrion: två genitalporer, äggpaket och loppa som mellanvärd. Vanligt faecesprov är ofta negativt — diagnosen ställs på den utkrypande proglottiden, inte på ägg i avföringen.
Kopplingar
- Bandmask — cestodernas allmänna byggnad, skolex och proglottider
- Prazikvantel — ökar Ca²⁺-permeabilitet i tegumentet → spastisk paralys
- Taenia saginata — viktigaste differentialdiagnos bland bandmaskar
- Enterobius vermicularis — vanligaste maskinfektionen hos svenska barn
- Zoonos — smitta från djur till människa