Cestoder

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Cestoder (bandmaskar, Cestoidea) är en klass plattmaskar med en lång, segmenterad, bandliknande kropp. De saknar helt mag-tarmkanal och tar upp all näring över kroppsytan.

Varför är det viktigt / Mekanism

Kroppen består av tre delar:

• Scolex – huvudet, med sugskålar och ibland en krans av hakar (rostellum) som förankrar masken i tarmväggen. Måste avlägsnas vid behandling, annars växer masken ut igen.
• Hals (collum) – tillväxtzonen där nya segment bildas.
• Strobila – kedjan av segment, proglottider, som mognar successivt bakåt. De bakersta, gravida proglottiderna är fyllda med ägg och lossnar och följer med avföringen.

Näringsupptaget sker över tegumentet, som är försett med mikrotriker (mikrovilli-liknande utskott) som kraftigt ökar ytan.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Taenia saginata (nötbandmask) – smittar via cysticerker i dåligt tillagat nötkött. Ger vuxen mask i tunntarmen, ofta 5 m men kan bli 25 m. Oftast lindriga symtom.
• Taenia solium (svinbandmask) – dubbelt farlig. Att äta cysticerker i fläskkött ger tarmbandmask, men att få i sig ägg fekal-oralt ger cysticerkos: onkosfärer kläcks, penetrerar tarmväggen och bildar cystor i muskler, ögon och CNS. Neurocysticerkos är en av världens vanligaste orsaker till förvärvad epilepsi.
• Echinococcus granulosus – hydatidsjuka med stora, långsamt växande hydatida cystor i lever och lunga. E. multilocularis ger alveolära cystor som växer infiltrativt likt en malignitet.
• Diphyllobothrium latum (binnikemask) – smittar via rå sötvattensfisk, kan orsaka vitamin B12-brist genom att konkurrera om vitaminet.
• Behandling: praziquantel vid intestinal taeniasis; albendazol (ofta med kortison och antiepileptika) vid neurocysticerkos; kirurgi eller PAIR vid hydatidcystor.

Tenta-fokus

Vid T. solium avgör vad man får i sig vilken sjukdom man får: cysticerker (i kött) → tarmbandmask, relativt beskedligt. Ägg (fekal-oralt, ofta från en själv eller en hushållsmedlem) → cysticerkos, potentiellt livshotande. Människan blir då mellanvärd istället för slutvärd.

Klinisk pärla

Behandling av tarmbandmask hos en T. solium-bärare måste hanteras varsamt – sönderfall av proglottider kan teoretiskt frigöra stora mängder ägg och öka risken för autoinfektion med cysticerkos.

Kopplingar

Relaterat: Platyhelminter, Helminter, Taenia saginata, Taenia solium, Echinococcus, Cysticerkos, Proglottider, Tegument, Praziquantel, Albendazol, Trematoder