Proglottider

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• De segment som utgör kroppen hos en bandmask (cestod). Varje proglottid är en självständig hermafroditisk könsenhet med både testiklar och äggstockar.
• Bandmaskens kropp (strobila) består av tre delar: scolex (huvudet, som fäster i tarmväggen med sugkoppar och ibland krokar), collum (halsen, tillväxtzonen där nya segment bildas) och strobila (kedjan av proglottider).

Varför är det viktigt / Mekanism

• Proglottiderna mognar successivt bakåt: närmast halsen omogna, längre bak mogna, och längst bak gravida proglottider fyllda med ägg. Dessa lossnar och lämnar värden med avföringen — hos Taenia saginata kan de aktivt krypa ut genom anus, vilket ofta är det som får patienten att söka vård.
• Eftersom nya segment hela tiden bildas från collum räcker det inte att avlägsna strobilan — så länge scolex sitter kvar återbildas masken. Behandlingssvikt beror nästan alltid på detta.
• Artbestämning görs på antalet uterusgrenar i den gravida proglottiden: Taenia saginata har fler än 12 grenar per sida, Taenia solium färre än 12. Scolex skiljer sig också: T. solium har en rostellum med krokar, T. saginata saknar krokar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Taeniasis (vuxen mask i tarmen) är förvånansvärt beskedlig: buksmärta, illamående, viktnedgång, och ofta bara upptäckten av rörliga segment i avföringen.
• Den kliniskt avgörande skillnaden gäller *T. solium*:
  • Att äta otillräckligt tillagat fläskkött med cysticerker ger vanlig taeniasis.
  • Att svälja ägg (fekal-oralt, från en tarmmasksbärare — inklusive en själv) ger cysticerkos, där larverna vandrar ut i vävnad och kan sätta sig i CNS som neurocysticerkos — en av världens vanligaste orsaker till förvärvad epilepsi.
• Behandling: praziquantel eller niklosamid vid tarminfektion; vid neurocysticerkos albendazol tillsammans med kortikosteroider och antiepileptika, eftersom den inflammatoriska reaktionen när cysterna dör kan vara farligare än cysterna själva.

Klinisk pärla

En person med T. solium i tarmen är en fara framför allt för sig själv och sin omgivning genom äggen. Därför ska tarmbärarskap behandlas även om patienten är symtomfri.

Tenta-fokus

Kött med cysticerker → tarmmask. Ägg → cysticerkos i vävnad. Det är den enskilt viktigaste distinktionen om T. solium, och den vänder på vad som är “farligast” att äta.

Kopplingar

Relaterat: Cestoder, Taenia solium, Cysticerkos, Praziquantel, Albendazol, Neurocysticerkos