Strobila

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Den segmenterade kroppen hos en vuxen bandmask (cestod) — kedjan av proglottider som växer ut bakom scolex och halsen (collum).
• Ordet betyder ungefär “kotte/kedja” och beskriver maskens uppbyggnad som en linjär serie självständiga reproduktiva enheter.

Anatomi hos cestoder

• Scolex: huvudet med fästorgan — sugkoppar hos Taenia saginata, sugkoppar plus krokkrans (rostellum) hos Taenia solium, bothrier (springor) hos Diphyllobothrium latum.
• Collum (hals): den odifferentierade tillväxtzonen där nya proglottider bildas genom strobilation.
• Strobila: hela kedjan av proglottider, som mognar progressivt bakåt — omogna → mogna → gravida proglottider fyllda med ägg längst bak.
• Cestoder saknar helt tarmkanal; näring absorberas över tegumentet med dess mikrotricher som kraftigt ökar ytan.
• Varje proglottid är hermafroditisk med både hanliga och honliga könsorgan — självbefruktning är möjlig.

Klinisk betydelse

• Gravida proglottider lossnar och utsöndras med faeces; hos Taenia saginata kryper de aktivt ut genom anus, vilket patienten ofta märker och söker för.
• Artbestämning sker på antalet uteriegrenar i den gravida proglottiden: Taenia saginata har 15–20 grenar per sida, Taenia solium endast 7–13. Detta är kliniskt viktigt eftersom bara T. solium orsakar cysticerkos och neurocysticerkos vid äggintag.
• Diphyllobothrium latum (fiskbandmask) kan bli >10 m med tusentals proglottider och orsakar vitamin B12-brist genom att konkurrera om vitaminet — ger megaloblastanemi och funikulär myelos.
• Vid behandling med Prazikvantel eller Niklosamid är det avgörande att scolex avgår — kvarvarande scolex och hals regenererar hela strobilan och infektionen recidiverar.

Diagnostik

• Mikroskopi av faeces för ägg (Taenia-ägg är morfologiskt identiska mellan arterna) och för proglottider.
• PCR eller kopro-antigen för artbestämning när proglottid saknas.
• Vid neurocysticerkos: MR/DT hjärna och serologi.

Klinisk pärla

Vid behandling av misstänkt Taenia solium hos en patient med okänd CNS-status: överväg alltid neurocysticerkos innan behandling startas. Snabb avdödning av cystor i hjärnan kan utlösa kraftig inflammation och epileptiska anfall — därför ges kortikosteroider samtidigt.

Tenta-fokus

Kunna cestodanatomin i ordning: scolex → collum (tillväxtzon) → strobila med omogna, mogna och gravida proglottider. Kunna att avgången av scolex avgör om behandlingen lyckats och att uteriegrenar skiljer T. saginata från T. solium.

Kopplingar

• Scolex — fästorganet i maskens främre ände
• Proglottid — den enskilda enheten i strobilan
• Taenia solium — arten som orsakar cysticerkos
• Diphyllobothrium latum — fiskbandmask med vitamin B12-brist
• Prazikvantel — behandling