Neutrofiler

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Neutrofila granulocyter är de vanligaste vita blodkropparna (50-70 %) och det medfödda immunförsvarets första cellulära insats mot extracellulära bakterier och svampar.
• Kortlivade (timmar till något dygn i cirkulationen) och produceras i enorma mängder i benmärgen.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Rekrytering: rullning på endotel via selektiner → fast adhesion via integriner (LFA-1/ICAM-1) → diapedes längs en kemokingradient, framför allt IL-8/CXCL8 samt komplementfragmentet C5a och bakteriella formylpeptider.
• Fagocytos underlättas av opsoniner: IgG via FcγR och C3b via CR1/CR3.
• Avdödning:
  • Syreberoende - NADPH-oxidas genererar superoxid (oxidativ burst), myeloperoxidas bildar hypoklorsyra.
  • Syreoberoende - granulainnehåll: lysozym, laktoferrin, defensiner (AMP), elastas.
  • NETs (neutrophil extracellular traps) - kromatinnät som fångar och dödar bakterier extracellulärt.
• Pus består till stor del av döda neutrofiler - se abscess.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Neutropeni (<0,5 × 10⁹/L) ger dramatiskt ökad risk för bakteriell och svampinfektion; febril neutropeni är ett akut tillstånd som kräver bredspektrumantibiotika inom en timme.
• Kronisk granulomatös sjukdom: defekt NADPH-oxidas → neutrofilerna fagocyterar men kan inte döda katalaspositiva bakterier (S. aureus, Aspergillus).
• Leukocytadhesionsdefekt: integrinbrist → höga neutrofiltal i blodet men ingen pusbildning och fördröjd navelsträngsavgång.
• Neutrofilerna är också själva orsaken till mycket av vävnadsskadan - vid salmonellagastroenterit och H. pylori-gastrit är det neutrofilinfluxen, inte bakterien, som driver symtomen.

Klinisk pärla

“Vänsterförskjutning” med omogna stavkärniga neutrofiler i blodutstryket talar för bakteriell infektion, medan uttalad neutropeni vid svår sepsis är ett dåligt prognostiskt tecken - benmärgen hinner inte med förbrukningen.

Tenta-fokus

Neutrofiler dominerar vid bakteriell infektion, lymfocyter vid viral, eosinofiler vid parasit/allergi. I likvor är samma regel avgörande för att skilja bakteriell från viral meningit.

Kopplingar

Relaterat: Abscess, Antimikrobiella peptider (AMP), CR3, Komplementsystemet, Likvordiagnostik