Bakteriostatisk
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Bakteriostatisk beskriver ett antibiotikum som hämmar bakteriers tillväxt och delning utan att i sig döda dem. Bakterierna finns kvar men förökar sig inte.
- Motsatsen är baktericid, som aktivt avdödar bakterien.
Varför är det viktigt / Mekanism
- Skillnaden definieras formellt av kvoten MBC/MIC (minsta hämmande koncentration respektive minsta baktericida koncentration): ett medel kallas baktericid om MBC ≤ 4 × MIC, annars bakteriostatiskt.
- Bakteriostatiska medel är typiskt proteinsynteshämmare: tetracykliner, makrolider, klindamycin, linezolid, sulfonamider.
- Baktericida medel är typiskt cellväggshämmare och medel som orsakar irreversibel skada: betalaktamer, glykopeptider, aminoglykosider, fluorokinoloner, metronidazol.
- Eftersom bakteriostatiska medel bara pausar tillväxten krävs ett fungerande immunförsvar (neutrofiler, komplement, antikroppar) för att faktiskt eliminera infektionen.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid djupa eller svårbehandlade infektioner där immunförsvaret inte når fram - endokardit, meningit, osteomyelit, infektion hos neutropena patienter - väljer man baktericida medel.
- Gränsen är inte absolut: linezolid är bakteriostatiskt mot stafylokocker men baktericid mot pneumokocker, och kloramfenikol är baktericid mot H. influenzae.
Klinisk pärla
Vid toxinmedierad sjukdom (toxic shock, nekrotiserande fasciit) lägger man till bakteriostatiskt klindamycin just för att det stoppar proteinsyntesen och därmed toxinproduktionen - här är den bakteriostatiska mekanismen en fördel, inte en nackdel.
Tenta-fokus
Den klassiska tentafrågan om “antagonism” - att bakteriostatiska medel skulle motverka betalaktamer eftersom betalaktamer kräver växande bakterier - har svagt kliniskt stöd i modern litteratur, men principen efterfrågas ofta: betalaktamer verkar på cellväggssyntesen och behöver bakterier som faktiskt bygger cellvägg.
Kopplingar
Relaterat: Baktericid, MIC, Antibiotika, Antibiotikaresistens