MIC och resistensbestämning
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- MIC (minimal inhibitory concentration) — den lägsta koncentration av ett antibiotikum som hämmar synlig tillväxt av en given bakteriestam under standardiserade betingelser.
- MBC (minimal bactericidal concentration) — den lägsta koncentration som dödar bakterien. För ett baktericidt medel ligger MBC nära MIC; för ett bakteriostatiskt medel ligger den mycket högre.
Varför är det viktigt / Mekanism
- MIC-värdet i sig säger inget om behandlingsbarhet förrän det ställs mot brytpunkter (breakpoints), som i Europa fastställs av EUCAST. Utifrån dessa klassas stammen som:
- S — känslig vid standarddosering,
- I — känslig vid ökad exponering (högre dos eller annat administrationssätt),
- R — resistent.
- Brytpunkterna väger in läkemedlets farmakokinetik, uppnåbara koncentrationer på infektionsstället och kliniska utfallsdata. Samma MIC kan därför vara S vid UVI (där medlet koncentreras i urinen) men R vid systemisk infektion.
- Metoder: lappdiffusion (zondiameter runt en antibiotikalapp, översätts till SIR), gradienttest (E-test) som ger ett numeriskt MIC, buljongspädning som referensmetod, samt allt oftare genotypisk detektion av resistensgener med PCR.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Resistensbestämning möjliggör de-eskalering från empirisk bredspektrumbehandling till riktad smalspektrumbehandling — det viktigaste enskilda verktyget i antibiotikastyrning.
- Fallgropar: laboratoriesvaret speglar en enskild koloni, inte hela bakteriepopulationen; biofilm och intracellulärt läge gör att kliniskt svar kan utebli trots “S”; och för vissa arter finns naturlig resistens som ska tolkas oavsett testresultat.
Klinisk pärla
“S” betyder att medlet sannolikt fungerar om det når fram. En abscess måste dräneras och en infekterad kateter avlägsnas — ingen MIC i världen ersätter källkontroll.
Tenta-fokus
S/I/R är kliniska kategorier baserade på brytpunkter, inte en direkt egenskap hos bakterien. Ett lågt MIC är inte automatiskt “känsligt” och ett högt inte automatiskt “resistent” — det beror på vilket brytpunktsvärde som gäller för det preparatet och den infektionen.
Kopplingar
Relaterat: Antibiotika, Antibiotikaresistens, Baktericid, Biofilm, Intrinsisk resistens