Hürthlecell
Kurs: MDBI
| Typ | Cell — onkocytärt omvandlad follikelcell |
| Nyckelfynd | Stor, kraftigt eosinofil, granulär cytoplasma pga mitokondrieansamling |
| Synonymer | Onkocyt, oxyfil cell, Askanazycell |
| Diagnostiskt värde | Ospecifik — förekommer både benignt och malignt |
Vad är det?
- En Hürthlecell är en follikelepitelcell i tyreoidea som genomgått onkocytär metaplasi — cellen har fyllts av mitokondrier och fått en stor, klart eosinofil, finkornig cytoplasma.
- Cellen är stor och polygonal, med en förstorad kärna och ofta en framträdande nukleol.
- Namnet är historiskt feltilldelat (Karl Hürthle beskrev egentligen C-celler); en mer korrekt benämning är Askanazycell eller onkocyt.
Morfologi
- Riklig, tegelröd/eosinofil cytoplasma som ser grynig ut — färgen beror på det stora antalet mitokondrier.
- Förstorad, ibland pleomorf kärna med prominent nukleol.
- I cytologiskt utstryk ses stora celler med väl avgränsad cytoplasma, ofta i löst sammanhängande grupper.
Förekomst / Differentialdiagnos
- Benignt: Hashimotos tyreoidit (rikligt med Hürthleceller), knöl- och kolloidstruma, samt godartat Hürthlecellsadenom.
- Malignt: onkocytärt karcinom i tyreoidea (tidigare Hürthlecellskarcinom), som är en oxyfil variant av follikulär cancer.
- Att skilja benign från malign onkocytär tumör kräver, precis som vid follikulära tumörer, påvisad kapsel- eller kärlinvasion — cellutseendet ensamt räcker inte.
Tenta-fokus
Hürthleceller är inte i sig ett tecken på cancer. De är rikliga vid Hashimoto och i godartad struma. Malignitet i en onkocytär tumör avgörs av kapsel-/kärlinvasion, inte av cellmorfologin.
Klinisk pärla
Många mitokondrier gör cellen eosinofil — samma princip förklarar onkocyter i spottkörtlar och njurar. Ser du massvis av Hürthleceller i ett finnålspunktat, tänk först på Hashimoto, inte på cancer.
Kopplingar
- Hashimotos tyreoidit — klassiskt tillstånd med rikliga Hürthleceller.
- Follikelcell — ursprungscellen som genomgår onkocytär metaplasi.
- Follikulär tyreoideacancer — den onkocytära (Hürthlecells-)varianten hör hit.
- Knölstruma — benignt tillstånd där Hürthleceller ofta ses.
- Mitokondrie — ansamlingen ger cellens eosinofila utseende.