Får

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Ovis aries — tamdjur som i infektionsmedicinskt sammanhang är ett viktigt reservoar- och mellanvärddjur för flera zoonoser och parasitoser.
• Relevant i BV6 främst genom yrkesexponering (lantbrukare, veterinärer, slakteriarbetare) och genom livsmedelsburen smitta.

Får som smittkälla — bakterier

• Coxiella burnetii (Q-feber): den viktigaste får-associerade infektionen. Extremt smittsam (enstaka bakterier räcker), aerosolspridning från placenta och fostervätska vid lamning. Ger Pneumoni, Hepatit, långdragen Feber, och kroniskt Endokardit.
• Chlamydia abortus: orsakar abort hos får och kan ge allvarlig Sepsis och missfall hos gravida kvinnor — gravida ska aldrig delta i lamning.
• Bacillus anthracis (Mjältbrand): sporer i jord; får är särskilt känsliga och kan ge kutan eller inhalationsantrax hos människa.
• Brucella melitensis: Brucellos via opastöriserad får- och getmjölk; ger undulerande feber, artralgi och Sakroiliit.
• Escherichia coli O157 (EHEC/STEC): får är bärare; risk för HUS hos barn efter kontakt vid 4H-gårdar.
• Campylobacter, Salmonella, Listeria monocytogenes (fårost).
• Orf-virus: parapoxvirus som ger kutan knuta (“smittsamt muneksem”) på handen hos den som hanterar lamm.

Får som värd — parasiter

• Echinococcus granulosus: får är mellanvärd, hund slutvärd. Människan blir accidentell mellanvärd → Cystisk echinokockos med leverpanslar/lungcystor. Klassisk får–hund-cykel i Medelhavsområdet och Centralasien.
• Fasciola hepatica: får är huvudvärd; människan smittas via rå vattenkrasse. Massbehandling av får med Triklabendazol har drivit fram resistens.
• Toxoplasma gondii: får är mellanvärd; smitta via otillräckligt tillagat fårkött — särskilt farligt vid graviditet (Kongenital toxoplasmos).
• Taenia-arter i får–hund-cykeln.
• Scrapie: prionsjukdom hos får, historiskt viktig som modell och som misstänkt ursprung till BSE via köttbenmjöl — jämför Variant Creutzfeldt-Jakobs sjukdom.

Klinisk relevans

• Yrkesanamnes och djurkontakt är obligatorisk vid oklar feber, Pneumoni eller Hepatit.
• Gravida kvinnor ska avrådas från kontakt med lammande får (Chlamydia abortus, Coxiella burnetii, Toxoplasma gondii).
• Eosinofili plus leverförändring hos person från fåruppfödande region → tänk Echinococcus granulosus.

Klinisk pärla

Långdragen feber med Pneumoni och lätt förhöjda Transaminaser hos någon som arbetat med får under lamningssäsong = Q-feber tills motsatsen är bevisad. Diagnos ställs med Serologi (fas I och fas II antikroppar), inte odling — Coxiella burnetii växer inte på vanliga medier och är en laboratoriesmittrisk.

Tenta-fokus

Skilj Echinococcus granulosus (får–hund, unilokulär cysta med dottercystor, kirurgi/PAIR + Albendazol) från Echinococcus multilocularis (räv–smågnagare, alveolär, växer infiltrativt som en tumör, i Sverige sedan 2011). Detta är en återkommande tentafråga.

Kopplingar

• Coxiella burnetii — viktigaste får-associerade agens
• Echinococcus granulosus — får som mellanvärd
• Fasciola hepatica — får som huvudvärd, driver resistens mot Triklabendazol
• Toxoplasma gondii — livsmedelsburen smitta via fårkött
• Zoonos — den övergripande kategorin