Anti-FXa

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Anti-FXa (anti-Xa) är en funktionell analys som mäter läkemedelsberoende hämning av faktor Xa i plasma. Den är standardmetod för monitorering av lågmolekylärt heparin och kan även användas för att uppskatta effekten av perorala Xa-hämmare.

Mekanism

• Heparin och lågmolekylärt heparin verkar genom att kraftigt accelerera antitrombinets hämning av faktor Xa och trombin. Lågmolekylära fragment hämmar framför allt Xa.
• I analysen tillsätts ett känt överskott av faktor Xa till patientplasma. Det Xa som inte hämmas av läkemedel–antitrombinkomplexet får spjälka ett kromogent substrat.
• Absorbansändringen är omvänt proportionell mot mängden aktivt läkemedel i provet.
• Eftersom analysen är kalibrerad mot ett specifikt läkemedel måste rätt kalibrator väljas (t.ex. dalteparin, rivaroxaban eller apixaban).

Klinisk relevans & Diagnostik

• APTT kan INTE användas för att monitorera lågmolekylärt heparin (Fragmin) — metoden är känslig för ofraktionerat heparin men okänslig för fraktionerat. Då används i stället en FXa-baserad metod som mäter Fragminberoende inhibering av faktor Xa.
• Lågmolekylärt heparin ges normalt i standarddos 1–2 gånger dagligen utan laboratoriekontroller; anti-FXa reserveras för särskilda situationer såsom njursvikt, extrem kroppsvikt, graviditet och barn.
• Provet tas som toppvärde ca 3–4 timmar efter dos; tidpunkten måste anges för att värdet ska kunna tolkas.
• Vid DOAK är PK(INR) och APTT otillförlitliga — särskilt apixaban påverkar dem inte ens i hög koncentration — varför läkemedelskoncentration eller anti-FXa är att föredra.

Kopplingar

Relaterat: Faktor Xa, Lågmolekylärt heparin, Heparin, Antitrombin, APTT, DOAK, Kromogent substrat