Faktor X
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Faktor X (Stuart–Prower-faktorn) är en vitamin K-beroende koagulationsfaktor och den betydelsefulla länken mellan kontaktfasen (intrinsic) och den vävnadsfaktorberoende fasen (extrinsic) — den gemensamma slutvägens första steg.
Mekanism
- Faktor X kan aktiveras på tre sätt:
- av XIa, IXa och VIIIa (intrinsic)
- direkt av faktor VIIa (extrinsic)
- indirekt genom att faktor VIIa aktiverar faktor IX
- Aktiverad faktor X (Xa) bildar med faktor Va, kalcium och fosfolipid protrombinaskomplexet, som omvandlar protrombin till trombin.
- Kräver kalcium och vitamin K för biologisk aktivitet: vitamin K-beroende karboxylering i levern ger γ-karboxyglutaminsyrarester som binder kalcium och förankrar proteinet till negativt laddade fosfolipidytor.
- Faktor Xa hämmas av antitrombin, vars komplexbildning accelereras av heparin.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Ingår i protrombinkomplexet och mäts tillsammans med faktor II och VII av Owren-PK(INR).
- Brist på faktor X eller protrombin ger både förlängd APTT och ökat PK(INR) — samma mönster som vid sen K-vitaminbrist och warfarinbehandling.
- Faktor X används som reagens i P-Antitrombin (enz. Faktor X), som ingår i venös trombosutredning.
- Läkemedelsmål: lågmolekylärt heparin och DOAK som rivaroxaban, apixaban och edoxaban hämmar faktor Xa; monitorering vid behov med anti-FXa.
Kopplingar
Relaterat: Faktor Xa, Faktor VII, Faktor IX, Faktor V, Protrombin, PK(INR), Antitrombin