Caput medusae

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt tecken — dilaterade, slingriga vener runt naveln
Mekanism	Portal hypertension → öppnade Paraumbilikala vener
Betydelse	Tecken på Portal hypertension vid Levercirros

Vad är det?

• Caput medusae (“Medusas huvud”) är ett kliniskt tecken med dilaterade, slingriga subkutana vener som strålar ut från naveln — liknar ormarna i Medusas hår.
• Ett synligt tecken på portal hypertension.

Mekanism

• Vid portal hypertension öppnas portosystemiska anastomoser för att avlasta det förhöjda trycket i vena porta.
• Blod leds via en rekanaliserad navelven/paraumbilikala vener (i ligamentum teres) från vänster portagren ut till systemiska bukväggsvener (v. epigastrica) → synlig venteckning.

Orsaker / Association

• Vanligast vid levercirros med portal hypertension.
• Andra tecken på portal hypertension: esofagusvaricer, splenomegali, ascites och anorektala varicer.

Klinisk betydelse

• Bekräftar portal hypertension och därmed sannolik avancerad leversjukdom.
• Blodflödet strålar bort från naveln — detta skiljer det från v. cava inferior-obstruktion, där de dilaterade bukväggsvenerna har flöde uppåt.

Tenta-fokus

Caput medusae = tecken på portal hypertension via rekanaliserad navelven. Kan förväxlas med utvidgade bukväggsvener vid v. cava inferior-obstruktion — skilj med flödesriktningen (bort från naveln vid portal hypertension).

Klinisk pärla

Leta samtidigt efter övriga stigmata: spider naevi, ikterus, ascites och splenomegali — de stärker misstanken om cirros.

Kopplingar

• Portal hypertension — den bakomliggande mekanismen.
• Levercirros — vanligaste orsaken.
• Esofagusvaricer — livsfarlig “syster-shunt” vid samma tryckökning.
• Portosystemisk anastomos — den anatomiska förklaringen.
• Vena porta — kärlet med förhöjt tryck.