Kärlinväxt
Kurs: MDBI
| Typ | Histopatologiskt malignitetstecken — tumörväxt i kärllumen |
| Kärltyp | Blodkärl (vaskulär) och/eller Lymfkärl (lymfatisk) |
| Betydelse | Markör för metastaseringsförmåga och sämre prognos |
| Nyckelfynd | Tumörceller innanför endotelklätt kärllumen |
Vad är det?
- Kärlinväxt (lymfovaskulär invasion, LVI) innebär att maligna tumörceller växer in i och påträffas inuti blod- eller lymfkärl.
- Det är ett av de avgörande stegen i metastaskaskaden — intravasation av tumörceller föregår hematogen och lymfogen spridning.
- Fyndet är ett malignitetskriterium och en självständig ogynnsam prognosfaktor vid de flesta carcinom.
Morfologi och bedömning
- Diagnosen ställs när tumörceller ses innanför ett endotelklätt lumen, helst med vidhäftning till kärlväggen eller associerad tromb.
- Immunhistokemiska endotelmarkörer (CD31, CD34, podoplanin för lymfkärl) kan bekräfta äkta kärlinväxt.
- Fallgrop: retraktionsartefakt runt tumörceller kan imitera kärlinväxt (pseudoinvasion) — därav värdet av endotelfärgning.
Klinisk betydelse
- Vid follikulär tyreoideacancer är kapsel- och kärlinväxt det som skiljer cancer från godartat follikulärt adenom — cytologi kan inte avgöra detta.
- Påverkar stadieindelning, indikation för adjuvant behandling och risk för lymfkörtel- och fjärrmetastaser.
Tenta-fokus
Kärlinväxt = tumörceller i kärllumen och är ett malignitetstecken samt ogynnsam prognosfaktor. Vid follikulär tyreoideacancer är kapsel-/kärlgenombrott själva definitionen av malignitet — därför måste hela kapseln bäddas och granskas, och en finnålspunktion kan aldrig ställa diagnosen.
Klinisk pärla
Kopplingar
- Metastasering — kärlinväxt är ett tidigt, avgörande steg
- Follikulär tyreoideacancer — kapsel-/kärlinväxt definierar malignitet
- Lymfkörtelmetastas — konsekvens av lymfatisk invasion
- Malign tumör — kärlinväxt är ett kärnkriterium
- Immunhistokemi — endotelmarkörer bekräftar fyndet