Buksköljvätska

Kurs: MDBI

Typ	Cytologiskt provmaterial (peritoneal sköljvätska)
Nyckelfynd	Sköljvätska från bukhålan för cytologi
Främsta syfte	Stadieindelning av bukcancer

Vad är det?

• Fysiologisk koksaltlösning som sprutas in i bukhålan och aspireras tillbaka under operation för att fånga upp fritt liggande celler. Vätskan analyseras med Cytologi för att påvisa maligna celler.

Princip och utförande

• Vid laparoskopi/laparotomi instilleras och aspireras koksalt över peritonealytorna (eller så tas fri Ascites om sådan finns). Materialet centrifugeras och bedöms cytologiskt, ibland kompletterat med Immunhistokemi.

Indikation och användning

• Stadieindelning: peritoneal sköljvätskecytologi ingår i kirurgisk staging av äggstockscancer, magsäckscancer och livmoderkroppscancer.
• Positiv cytologi indikerar spridning till bukhinnan och påverkar stadium och behandling.

Tolkning och fallgropar

• Fynd av maligna celler → peritoneal spridning, uppgraderar stadiet.
• Reaktiva mesotelceller kan efterlikna maligna celler — Immunhistokemi (t.ex. mesotel- vs epitelmarkörer) hjälper att skilja dem åt.
• Fallgrop: sparsam cellmängd eller blodtillblandning kan försvåra bedömning.

Tenta-fokus

Positiv peritoneal sköljvätskecytologi = spridning till bukhinnan → påverkar tumörstadium (särskilt vid Ovarialcancer och Ventrikelcancer). Reaktiva mesotelceller är den klassiska fallgropen.

Klinisk pärla

Skilj reaktiva mesotelceller från adenokarcinomceller med Immunhistokemi — mesotelmarkörer (t.ex. calretinin) mot epiteliala/adeno-markörer avgör frågan.

Kopplingar

• Ovarialcancer — klassisk indikation för sköljvätskecytologi
• Peritonealkarcinos — det man vill påvisa
• Cytologi — analysdisciplinen
• Mesotel — källa till diagnostiska fallgropar
• Tumörstadieindelning — det kliniska syftet