EBUS

Kurs: MDBI

Typ	Endobronkiellt ultraljud med finnålspunktion (EBUS-TBNA)
Användning	Provtagning av Mediastinala lymfkörtlar
Nyckelvärde	Stadieindelning av lungcancer

Vad är det?

• EBUS (endobronchial ultrasound) är en bronkoskopisk teknik där en ultraljudsförsedd bronkoskop möjliggör realtidsstyrd transbronkiell finnålspunktion (TBNA) av strukturer intill luftvägarna.
• Används framför allt för att nå mediastinala och hilära lymfkörtlar.
• Ger cytologiskt material och cellblock för diagnos och molekylär analys.

Princip/Utförande

• Konvex ultraljudsprob på bronkoskopet visualiserar lymfkörteln; nålen förs under ultraljudskontroll genom bronkväggen in i körteln.
• Rapid on-site evaluation (ROSE) kan bekräfta representativt material på plats.

Indikation/Användning

• Mediastinal stadieindelning vid lungcancer (N-status).
• Diagnostik av sarkoidos, lymfkörtelmetastaser och mediastinala förändringar.

Tolkning/Fallgropar

• Materialet är cytologiskt – Cellblock möjliggör immuncytokemi och molekylära analyser (EGFR, ALK, PD-L1).
• Negativt prov utesluter inte malignitet (samplingfel).

Tenta-fokus

EBUS-TBNA är förstahandsmetod för mininvasiv mediastinal stadieindelning vid lungcancer och kan ersätta mediastinoskopi i många fall.

Klinisk pärla

Spara alltid material till Cellblock – då kan samma punktion användas för PD-L1 och molekylär typning som styr målriktad behandling.

Kopplingar

• Bronkoskopi — basmetod som EBUS bygger på.
• Mediastinala lymfkörtlar — huvudsakligt målområde.
• Finnålscytologi — provtagningsprincipen.
• ROSE — bedömning av representativitet på plats.
• Cellblock — möjliggör tilläggsanalyser.