Kortikotrof

Kurs: MDBI

Typ	Hormonproducerande cell i adenohypofysen
Produkt	ACTH (från POMC)
Klinisk koppling	Cushings sjukdom, Crooke-hyalinisering

Vad är det?

• Kortikotrofer är basofila celler i hypofysens framlob som producerar ACTH.
• Utgör en del av hypotalamus–hypofys–binjureaxeln (HPA-axeln).

Funktion / uttryck

• Syntetiserar prohormonet proopiomelanokortin (POMC), som klyvs till ACTH (och bl.a. MSH).
• Stimuleras av CRH från Hypotalamus; ACTH driver kortisolsyntes i binjurebarken.
• Regleras av negativ återkoppling: Kortisol hämmar både CRH och kortikotrofernas ACTH-frisättning.

Diagnostisk / patologisk användning

• Kortikotroft hypofysadenom (ACTH-producerande) → Cushings sjukdom (endogen Hyperkortisolism av hypofysärt ursprung).
• Crooke-hyalinisering: ansamling av Cytokeratin-filament i icke-tumorösa kortikotrofer vid kroniskt kortisolöverskott – ett morfologiskt tecken på hyperkortisolism.
• Vid primär binjuresvikt (Addison) → förlorad feedback → kortikotrofhyperplasi och högt ACTH (Hyperpigmentering via MSH).

Klinisk koppling

• Immunhistokemi för ACTH identifierar kortikotrofa adenom.
• Nelsons syndrom: aggressiv tillväxt av kortikotroft adenom efter Bilateral adrenalektomi.

Tenta-fokus

Kortikotrof → ACTH → kortisol. ACTH-producerande hypofysadenom = Cushings sjukdom. Kunna skilja hypofysär Cushings sjukdom från övriga orsaker till Cushings syndrom (binjuretumör, ektopisk ACTH).

Klinisk pärla

Crooke-hyalinisering i de omgivande, normala kortikotroferna är patologens ledtråd om att patienten har haft kroniskt kortisolöverskott – ett indirekt tecken på hyperkortisolism.

Kopplingar

• ACTH — hormonet cellen producerar
• Cushings sjukdom — sjukdom vid kortikotroft adenom
• HPA-axeln — det endokrina system cellen ingår i
• POMC — prohormonet ACTH bildas ur
• Adenohypofys — cellens lokalisation