CRH

Kurs: MDBI

Typ	Hypotalamiskt peptidhormon i HPA-axeln
Ursprung	hypotalamus (nucleus paraventricularis)
Målorgan	främre hypofysen → frisätter ACTH
Återkoppling	hämmas av kortisol (negativ feedback)

Vad är det?

• CRH (kortikotropinfrisättande hormon) är ett peptidhormon från hypotalamus.
• Det är det översta steget i hypotalamus–hypofys–binjureaxeln.

Funktion och uttryck

• CRH frisätts till portasystemet → stimulerar kortikotrofer i främre hypofysen att frisätta ACTH.
• ACTH → binjurebarken → kortisol.
• Kortisol ger negativ återkoppling på både CRH och ACTH.
• Frisättningen ökar vid stress och följer dygnsrytm (högst tidig morgon).

Diagnostisk användning

• CRH-test: skiljer hypofysär Cushing (ACTH/kortisol stiger) från ektopisk ACTH (svarar ej).
• Kombineras ibland med sinus petrosus-provtagning för lokalisering.

Klinisk koppling

• Sällsynt ektopisk CRH-produktion kan ge hyperkortisolism.
• Kronisk exogen steroidbehandling hämmar CRH/ACTH → binjurebarksatrofi och risk för Binjurekris vid abrupt utsättning.

Tenta-fokus

Kunna axeln CRH → ACTH → kortisol med negativ feedback. CRH-testet hjälper skilja hypofysär från ektopisk ACTH-orsakad hyperkortisolism.

Klinisk pärla

CRH är stressresponsens “startknapp”. Långvarig steroidbehandling trycker ned den — därför får man aldrig sätta ut steroider tvärt.

Kopplingar

• HPA-axeln — systemet CRH styr.
• ACTH — hormonet CRH frisätter.
• Kortisol — slutprodukten och feedbacksignalen.
• Hyperkortisolism — vid ektopisk CRH/ACTH.
• Cushings sjukdom — testas med CRH-test.