Kolecystektomi

Kurs: MDBI

Typ	Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan
Vanligaste indikation	Symtomatisk gallstenssjukdom och Kolecystit
Metod	Oftast laparoskopisk

Vad är det?

• Operation där gallblåsan avlägsnas, numera oftast laparoskopiskt; öppen kirurgi vid komplicerade fall.
• Ett av de vanligaste bukkirurgiska ingreppen och därmed ett mycket vanligt patologiskt resektat.

Indikation och användning

• Symtomatiska gallstenar, akut och kronisk Kolecystit, Gallstenspankreatit, gallblåsepolyper (>10 mm) och misstänkt Gallblåsecancer.
• “Porslinsgallblåsa” (förkalkad vägg) opereras pga cancerrisk.

Tolkning och patologens roll

• Preparatet undersöks för inflammation, Kolesterolos, Rokitansky–Aschoff-sinus och ockult adenocarcinom.
• Gallblåsecancer är ofta ett bifynd i kolecystektomipreparat och sitter typiskt i fundus.

Tenta-fokus

Incidentellt gallblåsecarcinom upptäcks i en liten andel kolecystektomier – därför skickas alla gallblåsor för histopatologisk undersökning.

Klinisk pärla

Allvarligaste tidiga komplikationen är gallgångsskada på Ductus choledochus. Calots triangel identifieras för säker friläggning av Ductus cysticus och a. cystica.

Kopplingar

• Gallsten — vanligaste bakomliggande orsak
• Kolecystit — inflammation som föranleder ingreppet
• Gallblåsecancer — viktig bifyndsdiagnos i preparatet
• Kolecystoenterisk fistel — komplikation till långvarig gallstenssjukdom
• Gallblåsa — organet som avlägsnas