Nukleoler
Kurs: MDBI
| Typ | Subnukleär struktur / cytologiskt bedömningskriterium |
| Funktion | Plats för ribosombiogenes (rRNA och ribosomsubenheter) |
| Nyckelfynd | Prominenta/multipla/förstorade nukleoler talar för malignitet |
| Metod | Bedöms i cytologi och histologi; kan kvantifieras (AgNOR) |
Vad är det?
- Nukleolen är en tät struktur inuti cellkärnan där ribosomalt RNA transkriberas och ribosomsubenheter sätts samman.
- Organiseras kring nukleolära organisatörsregioner (NOR) på de akrocentriska kromosomerna.
- Antal, storlek och form bedöms som en del av kärnatypin vid cytologisk och histologisk malignitetsbedömning.
Morfologi
- Normala celler har små, ofta enstaka nukleoler.
- Maligna celler visar ofta förstorade (makronukleoler), multipla och oregelbundna nukleoler – uttryck för hög proteinsyntes och proliferation.
- Ökad Kärna-cytoplasma-kvot åtföljer ofta prominenta nukleoler.
Klinisk betydelse
- Prominenta nukleoler är ett klassiskt malignitetskriterium i cytologi tillsammans med kärnförstoring, hyperkromasi och oregelbundet kärnmembran.
- Exempel: framträdande makronukleol i prostataadenokarcinom, melanom och hepatocellulärt karcinom; stora inklusionslika “uggleögon”-nukleoler i Reed-Sternberg-celler vid Hodgkinlymfom.
Fallgropar
- Prominenta nukleoler kan även ses vid reaktiva/regenerativa tillstånd (t.ex. inflammation, reaktiv atypi) – ska bedömas i sitt sammanhang och inte ensamt tolkas som malignitet.
Tenta-fokus
Prominenta, multipla eller förstorade nukleoler är ett av de klassiska cytologiska malignitetskriterierna. Kunna kombinera med kärnförstoring, hyperkromasi och hög Kärna-cytoplasma-kvot.
Klinisk pärla
Nukleolär prominens är känsligt men ospecifikt – kraftiga nukleoler ses även vid regeneration och inflammation. Väg alltid in hela kärnbilden och kliniken innan malignitet fastställs.
Kopplingar
- Kärnatypi — nukleolbedömning ingår här
- Kärna-cytoplasma-kvot — samvarierar vid malignitet
- Cytomorfologi — sammanhanget för bedömningen
- Reaktiv atypi — viktig differentialdiagnos
- Melanom — tumör med klassiskt prominent makronukleol