Bröstresistens

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt fynd / symtom
Nyckelfynd	Palpabel knöl i bröstet
Grundregel	Utreds med Trippeldiagnostik

Vad är det?

• En palpabel knöl eller förtätning i bröstet. Det vanligaste symtomet som föranleder bröstcancerutredning, men de flesta resistenser är benigna.

Differentialdiagnos

• Benigna: Fibroadenom (yngre kvinnor, rörlig, fast), Bröstcysta (slät, ev. öm, varierar med cykel), Fibrocystisk bröstförändring, Fettvävsnekros, Lipom, Abscess.
• Malign: Bröstcancer — klassiskt hård, oöm, oregelbunden, fixerad resistens, ev. hudindragning eller Peau d’orange.

Utredning — trippeldiagnostik

• Trippeldiagnostik kombinerar tre ben:
  1. Klinisk undersökning (palpation, inspektion, axillstatus).
  2. Bilddiagnostik: Mammografi (äldre) och/eller Bröstultraljud (yngre, tät körtel).
  3. Vävnadsprov: finnålscytologi eller grovnålsbiopsi.

Klinisk betydelse

• Varningstecken (“red flags”): hård fixerad knöl, hudindragning, nytillkommen indragen mamill, blodig Mamillsekretion, förstorade axillkörtlar → prioriterad utredning.

Tenta-fokus

Varje ny bröstresistens hos vuxen ska bedömas med Trippeldiagnostik. Konkordanta benigna fynd på alla tre ben krävs för att avskriva; diskordans → biopsi/excision.

Klinisk pärla

Ålder styr bildvalet: Bröstultraljud hos yngre med tät körtel, Mammografi hos äldre. Normal mammografi utesluter INTE cancer om resistensen är kliniskt suspekt.

Kopplingar

• Trippeldiagnostik — den obligata utredningsmodellen
• Bröstcancer — den maligna diagnosen att utesluta
• Fibroadenom — vanligaste benigna solida knölen
• Bröstcysta — vanlig vätskefylld orsak
• Mammografi — central bildmetod