NIFTP

Kurs: MDBI

Typ	Icke-invasiv follikulär tyreoideatumör med papillärlika kärnor
Nyckelfynd	Kapslad follikulär tumör med PTC-kärnor men UTAN invasion
Prognos	Mycket god; betraktas som mycket lågt malign

Vad är det?

• NIFTP (Non-Invasive Follicular Thyroid neoplasm with Papillary-like nuclear features) är en inkapslad/välavgränsad, follikulärt växande tyreoideatumör med papillär cancers kärnegenskaper men utan kapsel- eller kärlinvasion.
• Omklassificerades 2016 från “follikulär variant av papillär tyreoideacancer” till en icke-malign (mycket lågt malign) enhet.

Morfologi och diagnoskriterier

• Follikulärt växtmönster (inga välbildade papiller, inga psammomkroppar).
• PTC-kärnor: förstorade, överlappande, klara kärnor med kärnfåror.
• Krav: inkapslad/välavgränsad, ingen kapselinvasion, ingen kärlinvasion och ingen höggradig atypi.

Klinisk betydelse

• Behandlas med enbart lobektomi — total tyreoidektomi och radiojod behövs inte.
• Diagnosen kan inte ställas på Finnålscytologi (invasion måste bedömas på hela kapseln) → cytologiskt ofta “Follikulär neoplasm”.

Tenta-fokus

NIFTP har PTC-kärnor men saknar invasion och papiller → godartat förlopp. Poängen är att undvika överbehandling av det som tidigare kallades follikulär variant av papillär cancer.

Klinisk pärla

NIFTP är en resektionsdiagnos — hela kapseln måste granskas för att utesluta invasion, så diagnosen kan aldrig sättas enbart på finnålspunktat.

Kopplingar

• Papillär tyreoideacancer — tidigare klassificering
• Follikulär neoplasm — cytologisk motsvarighet
• Orphan Annie-kärnor — de papillärlika kärnorna
• Kärnfåror — kärndetalj i diagnostiken
• Hemityreoidektomi — tillräcklig behandling