Hyaliniserande trabekulär tumör

Kurs: MDBI

Typ	Sällsynt follikelcellsderiverad tyreoidea-tumör
Nyckelfynd	Trabekulärt växtmönster med intratrabekulärt hyalint material
Fallgrop	Kärnmorfologi och MIB-1 membranfärgning liknar papillär cancer
Beteende	Nästan alltid benign

Vad är det?

• Hyaliniserande trabekulär tumör (HTT) är en ovanlig, oftast benign tumör utgången från follikelceller i sköldkörteln.
• Känd framför allt för att den morfologiskt kan förväxlas med Papillär tyreoideacancer och medullär cancer.

Morfologi

• Trabekulära/organoida cellkolonner med rikligt intra- och extracellulärt hyalint material.
• Kärnor med kärnfåror och pseudoinklusioner — precis som vid papillär cancer (därav förväxlingsrisken).
• Gult, cytoplasmatiskt “yellow bodies”.
• Karakteristisk MIB-1 (Ki-67) membranös infärgning vid rumstemperatur (till skillnad från kärninfärgning i maligna tumörer).

Förekomst/Differentialdiagnos

• Delar molekylär bakgrund med papillär cancer — GLIS-rearrangemang (PAX8::GLIS3/GLIS1) är karakteristiskt.
• Differentialdiagnoser: Papillär tyreoideacancer, Medullär tyreoideacancer (amyloid vs hyalin — kongorödsnegativ vid HTT), Paragangliom.

Klinisk betydelse

• Praktiskt taget alltid benignt förlopp; behandlas med lobektomi.
• Viktig att känna igen för att undvika överbehandling som papillär cancer.
• På FNA hamnar den ofta i “misstänkt papillär cancer” pga kärnegenskaperna.

Tenta-fokus

HTT är den klassiska “mimikern” av papillär tyreoideacancer. Kärnfåror/pseudoinklusioner + trabekulärt hyalint mönster + membranös MIB-1 = HTT, inte cancer. GLIS-rearrangemang stödjer diagnosen.

Klinisk pärla

Den membranösa MIB-1-infärgningen är ett elegant särskiljande knep: maligna tumörer har kärninfärgning medan HTT lyser upp i cellmembranet.

Kopplingar

• Papillär tyreoideacancer — viktigaste differentialdiagnosen
• Tyreoideacancer — övergripande grupp
• Finnålsbiopsi — där förväxling sker
• Follikelceller — ursprungscellen
• Medullär tyreoideacancer — annan hyalin/amyloid mimiker