Atypiska mitoser

Kurs: MDBI

Typ	Morfologiskt malignitetsassocierat histologiskt fynd
Definition	Onormalt utformade mitosfigurer pga störd kromosomseparation
Nyckelfynd	Starkt tecken på Malignitet och Genomisk instabilitet

Vad är det?

• Atypiska (abnorma) mitoser är celldelningsfigurer med avvikande, oordnad form som speglar en trasig delningsapparat.
• De uppstår vid Aneuploidi och Genomisk instabilitet och är därför ett av de mer tillförlitliga morfologiska tecknen på Malignitet.
• Skiljer sig från ökat antal (normala) mitoser, som bara speglar hög proliferation.

Morfologi

• Tripolära/multipolära mitoser (tre eller fler spolpoler i stället för två).
• Asymmetriska och ringformade figurer, spridda/haltande kromosomer (“lagging”).
• Bisarra, oregelbundna konfigurationer som inte passar in i de normala mitosstadierna.

Förekomst och differentialdiagnos

• Ses i maligna tumörer och bidrar till histologisk gradering (hög grad).
• Ökad mängd normala mitoser kan finnas i reaktiv/regenererande vävnad och benigna processer — det är atypin, inte förekomsten, som talar för malignitet.
• Räknas ihop med Kärnatypi, Nekros och infiltrativt växtsätt vid malignitetsbedömning.

Klinisk betydelse

• Bidrar till mitosindex och grad, vilket styr prognos och behandling (t.ex. i Sarkom och Melanom).
• Fynd av tydligt atypiska mitoser höjer misstanken om malignitet även när övriga kriterier är gränsfall.

Tenta-fokus

Skilj atypiska mitoser (onormal form → malignitetstecken) från många normala mitoser (hög proliferation, kan ses reaktivt). Tripolära mitosfigurer är det klassiska exemplet att känna igen.

Klinisk pärla

En enda tydligt tripolär mitos väger tungt: det är svårt att förklara med reaktiv proliferation och pekar starkt mot en malign, genomiskt instabil process.

Kopplingar

• Mitos — den normala process som är förvrängd
• Malignitet — det atypiska mitoser indikerar
• Genomisk instabilitet — bakomliggande mekanism
• Aneuploidi — följd av felaktig kromosomfördelning
• Gradering (tumör) — där fyndet vägs in