Cheyne-Stokes-andning

Kurs: MDBI

aliases: [Cheyne-Stokes andning, Cheyne-Stokes respiration, Periodisk andning]

Typ	Patologiskt andningsmönster (periodisk andning)
Nyckelfynd	Cykler av tilltagande–avtagande tidalvolym med mellanliggande Apné
Association	Hjärtsvikt, Stroke, förhöjt ICP

Vad är det?

• Cheyne-Stokes-andning är ett periodiskt andningsmönster där andetagen gradvis blir djupare (crescendo) och sedan grundare (decrescendo), följt av en period av Apné, varefter cykeln upprepas.
• Ett tecken på störd central andningsreglering.

Mekanism

• Beror på instabil återkoppling i andningscentrums CO₂-styrning:
  • Fördröjd cirkulation (t.ex. vid Hjärtsvikt) → andningscentrum reagerar på “gammal” CO₂-information → översväng.
  • Hög CO₂ → hyperventilation → CO₂ faller under apnétröskel → Apné → CO₂ stiger igen → ny hyperventilation.
• Förstärks av ökad kemoreceptorkänslighet och nedsatt hjärnperfusion.

Orsaker / Association

• Hjärtsvikt (klassiskt, särskilt nattetid), Stroke och andra bilaterala hemisfärskador, förhöjt Intrakraniellt tryck, höghöjdsvistelse, uremi. Kan även ses fysiologiskt hos friska under sömn/på hög höjd.

Klinisk betydelse

• Vid hjärtsvikt är Cheyne-Stokes-andning kopplad till sämre Prognos. Vid akut neurologisk sjukdom signalerar det påverkan på centrala andningsstrukturer.

Tenta-fokus

Cheyne-Stokes = crescendo-decrescendo-andning med apnéperioder. Klassisk vid Hjärtsvikt (fördröjd cirkulationstid) och vid CNS-/hjärnskada med förhöjt ICP. Skilj från Kussmauls andning (djup, regelbunden vid metabol acidos) och Biots andning (oregelbunden).

Klinisk pärla

Nattlig Cheyne-Stokes-andning hos en hjärtsviktspatient är ett dåligt prognostecken och en form av central sömnapné — inte samma sak som obstruktiv sömnapné.

Kopplingar

• Hjärtsvikt — vanligaste kroniska orsaken
• Apné — den centrala pausen i cykeln
• Intrakraniellt tryck — neurologisk orsak vid förhöjt tryck
• Kussmauls andning — viktig differentialdiagnos
• Andningsreglering — den störda fysiologin